文档介绍：血尿
一、定义: 正常尿中无红细胞或偶见个别红
细胞。
如离心沉后的尿液在光镜下每高倍视
野有3个以上红细胞称血尿。
二、病因
:如肾小球疾病、尿路感染、结石、结核、肿瘤等。
:如全身性疾病、尿路邻近器官疾病、
药物及中毒(如磺***药、消炎痛、甘露醇、***、铅对肾小管的损害等)。
三、临床表现
血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿,尿呈洗肉水样甚至血色,或有血凝块,称肉眼血尿。
、终末血尿、全程血尿
可做尿三杯实验,嘱患者一次排尿,将前、中、后三
段分别排入三个清洁玻璃杯中。
前段尿中含有血液(初血尿),提示血液来自尿道;
后段尿中含有血液(终末血尿),提示血液来自膀胱颈部
和三角区、前列腺和精囊腺;
三杯中均有血液(全程血尿),提示血液来自肾脏、输尿
管或膀胱出血。
四、护理评估要点
1、询问有无引起血尿的相关病史。观察血尿的颜
色,血尿出现在尿程的哪一段。
2、观察伴随症状。
伴疼痛常见肾或输尿管结石、泌尿道感染、肾乳头坏死。
无痛性血尿,见于感染、泌尿道肿瘤、急性肾炎。
五、相关护理诊断
排尿形态改变与尿道结石有关。
问题:女性,78岁,因股骨头骨折入院,行尿常规检查示:尿呈粉红色,镜下RBC+++,患者从末发现过血尿,也无泌尿系统症状。评估该患者。
第十七节尿失禁与尿潴留
一、含义:
1 尿失禁是指患者丧失排尿自控能力,尿液
不自主地由尿道口流出。
2 尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能排出。
二、病因、发病机制与临床表现
A 尿失禁分为急迫性、压力性、充盈性、功能性四种类型。
1、急迫性尿失禁:
膀胱逼尿肌张力增高,膀胱收缩不受控制,出现尿急、尿频、排
尿量少。
见于中枢神经系统疾病如:脑血管病、尿路感染、前列腺增生。
2、压力性尿失禁:
尿道括约肌张力降低,盆底部肌肉松弛,腹部压力增加时,如:
大笑、咳嗽、运动时出现尿失禁。
见于中年经产妇女、盆腔和尿路手术。
3、充盈性尿失禁(假性尿失禁):
下尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱过度膨胀,使内压力升高,尿
液溢出。
见于前列腺增生、脊髓病变。
4、功能性尿失禁:
因精神、运动障碍或药物作用,不能及时排尿引起的暂时性症状。
见于脑血管病变、痴呆、服用利尿剂、抗胆碱能药等。
B 尿潴留
尿潴留按起病急缓分为急性与慢性。
急性尿潴留
发病突然,尿胀难受,膀胱胀满但滴尿
不出。
慢性尿潴留
起病缓慢,可自行排除少量尿,排尿延迟。
按病因分梗阻性、神经性、反射性三种。
慢性尿潴留分型
梗阻性:
膀胱颈部以下的机械性梗阻病变所致,如:前列腺增生、结石、肿瘤。
神经性(动力性):
神经系统疾病所致膀胱功能障碍,如:脊髓灰质炎、脊髓外伤、肿瘤。
反射性:
尿道、肛门等处剧烈疼痛及腰麻后出现。
三、护理评估要点
1、正确评估尿失禁与尿潴留,观察排尿的次数、
量,询问相关病史。
2、观察伴随症状。
3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响,如舒适的
改变,泌尿系统感染等。
四、相关护理诊断
、前列腺增生等有关。
缺失有关。
。
问题:
男性,73岁,患者于4年前开始出现尿频,以夜尿多为主,每晚2~3次,近2周来,每晚5~6次,并有排尿不畅,尿线细,射程短,有时呈滴状。今日排不出尿,伴有下腹胀痛,不时有尿液流出。如何评估该患者。
第十八节腰背痛
腰背痛是临床常见症状之一,尤其在从事体力劳动者中更常见,是劳动力丧失的一个重要原因。在腰背痛中,以下腰背痛更常见。
一、病因
1、脊柱先天性畸形及外伤脊柱侧弯、腰背肌扭伤、椎间
盘突出、椎体骨折等。
2、风湿性疾病强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。
3、骨破坏性疾病骨原发肿瘤与骨转移癌,感染如椎体结核
、脓肿等。
4、内脏疾病引起的放射痛心绞痛引起左肩背痛,胆囊炎、
胰腺炎、消化性溃疡引起的腰背痛,女性盆腔疾病、男
性前列腺炎引起的下腰背、腰骶痛。