文档介绍：口腔护理方法的研究进展
杨思医院
王艳
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1~50万个微生物[1]。而口内手术后的患者,由于局部粘膜损伤、血浆渗出及机体代谢功能发生变化,水分及营养物质得不到足够的补充,唾液分泌量减少,加之口腔内手术后的疼痛刺激,使口腔运动减少,口腔自洁作用减弱,导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖,口腔内细菌数量明显增加。口腔感染不仅影响病人的食欲,更重要的是可引起呼吸及消化系统感染,尤其是病情危重、生活不能自理及大手术后的病人,保持口腔清洁十分重要,对消除持续存在的口渴、口臭、咽喉干痛的需求也是很迫切的。现将口腔护理方法的临床研究进展综述如下。
1 口腔护理方法
刷牙法
牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具,是最适合应用于临床的方法之一,也是去除牙菌斑、刺激黏膜最有效的用具之一。随着大家对菌斑指数在评价口腔护理效果中作用的深入了解,牙刷用具在口腔护理中的应用及研究已受到越来越多的重视。国外调查显示,%%插管患者提供口腔护理[2]。国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。李松梅
[3]报道意识清醒的患者取半坐卧位或坐位,在护士、护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口,与常规棉球擦拭护理组相比,其口腔清新率更高,咽喉干痛发生率更少。刘敏等[4]%洗必泰溶液对齿缝进行刷洗,再用氧化电位水50 ml进行口腔冲洗,使清洁口腔彻底有效,能明显减少细菌数量,抑制细菌繁殖。新开发的牙刷用具在使用设计上更具特点,应用范围更广泛。如自动给水吸水式牙刷,在适量给水的同时,将唾液和水强力吸出,从而避免了误咽及误吸的发生,适于生活完全不能自理的患者做口腔护理;齿间刷则是一种为牙齿间隙增大患者进行有效口腔护理而设计的新型牙刷[5]。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便,能有效去除牙菌斑,提高口腔护理质量[6]。
冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液,从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净,也是最适合应用于临床的方法之一。冲洗法具有操作简单、压力大、口腔清洗彻底的优点,对颌间固定、口腔损伤严重、大面积口腔溃疡的患者,采用水冲洗法,能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织[7]。国外一直倾向于使用泡沫拭子(相当于口腔冲洗)为生活不能自理的患者进行口腔护理,Grasp等[2]%%插管患者进行口腔护理。近几年,不少学者对冲洗法在经口气管插管患者中的应用进行了对比研究。王舜娟等
[8]的研究表明冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时,口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短,而蒋玉梅等[9]的研究结果显示擦拭法优于冲洗法。国外研究认为单纯的口腔冲洗只能清洁口腔、刺激黏膜组织而不能有效去除菌斑,故有学者主张将多种方法相结合以提高口腔护理的效果。金仙妹等[10]对经口气管插管患者应用口腔冲洗刮吸加口灵涂擦法进行口腔护理,取得了满意效果。实验组52例至拔除气管插管后仅1例发生口