文档介绍：摘要研究背景:第一部分:血胱抑素�⒛螂滓炙豤、尿视黄醇结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在早期评估�肾损害中的作用����琈�最常见的的严重并发症之一,�%.�%�确诊时己出现。肾功能损害,�%.�%的�患者会在病程中出现程度不同的肾功能异常。�肾损害病理类型主要包括:管型肾病、免疫球蛋白沉积病、淀粉样变性,其中最常见的为管型肾病,主要对肾小管造成损伤。许多�所导致的肾损害早期比较隐匿,传统的临床评估指标也都仪限于对肾小球损伤的评估,而对肾小管损伤缺乏敏感性和特异性,而造成显著的滞后,因此迫切需要一些更敏感的指标对�肾损害进行早期评估。不同病理类型肾损害的发生过程不同,其治疗反应及预后也不同,因此需要针对各种类型进行特异性治疗。但目前区分这三种病理类型除了肾穿刺活检,尚无有效且无创的方法,这给临床的诊断和治疗带来了极大的困扰。既往研究表明,尿胱抑素���.�、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白���、尿视黄醇结合蛋白���能较好地反映肾小管损伤,血胱抑素���瓹�巧鲂∏蚵斯�硐氲哪谠葱员曛疚铮�是评价肾小球功能轻度损害的较灵敏的指标。这些指标在�肾损害评估中作用尚不明确。我们拟对这些指标在�肾损害早期评估及病理类型区分中的作用进行研究,探讨其作为无创且有效的临床诊断和治疗指标的价值。实验研究包括以下两个方目的:探讨血胱抑素���瓹�⒛螂滓炙谻��.�、尿视黄醇结合蛋白����尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白���实验指标在早期评估多发性骨髓瘤��患者肾损害中的作用。方法:收集�例�患者临床资料,根据��分成两组,�椋�的�例健康体检者为对照。通过免疫比浊法或���ḿ霳�榛颊哐狢�—�⒛�多发性骨髓瘤肾损害的早期评估肾损害是多发性骨髓瘤�����面:��痬�·�����例;�椋篹�����痬�·�����例。以同期相匹配��一��
第二部分:血胱抑素�⒛螂滓炙谻、尿视黄醇结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在各种病理类型中的特点��瓹、尿��⒛騈��戎副甑乃�剑�治鯝组�患者与健康对照之间的差异。同时对实验指标异常的�榛颊咝猩龃┐袒罴欤�治鍪笛橹副暧肷鏊鹕瞬±砝嘈偷南�关性。常规进行正态检验,非正态计量资料用中位数和范围表示。多组样本间比较采�煅榉治觯�阶檠�炯浔冉喜捎肳����煅榉治觯�实谋冉嫌�用卡方检验,����衔2钜煊型臣蒲б庖濉�结果:����健康体检者�钍笛橹副杲峁��收��植迹�虼松瓒ㄑ狢�.�⒛���瓹、尿��⒛騈��镜厍�窖Р慰贾捣段Х直鹞#�����.���疞、����.�����啊蜭。���持副昶拦郎龉δ芪抟斐�的,���辴�颊撸�狢�.�⒛騌�、尿��瓹、尿��均属于非正态分布。其与健康对照相比,血��狢�形恢�.��/��.��/�、尿��中位值����疞和����疞�⒛駽�—�中位值��豨/���肛�疞�⒛騈��中位值�.��几和�.��/�均高于健康对照组��.���已狢��、尿��狢、尿��⒛騈��斐B�分别是�.�ァ���%、�.�ァ���%,均高于健康对照组。��笛橹副暌斐5�例�组患者肾穿刺活检病理均提示不同程度的肾损害,其敏感性分别为:�狢�.��例��駽�.��.����,尿��结论:血��瓹、尿��瓹、尿��⒛騈��敲舾卸�行У脑缙谄拦乐副辏��传统指标更早、更特异的提示�患者肾损害程度。关键词:多发性骨髓瘤,肾损害,评估目的:观察血��瓹、尿��瓹、尿��⒛騈��诓煌�±砝嘈偷目�鏊鸷χ�的变化特点。方法:检��齅�颊咭韵率笛橹副暄狢�.�⒛駽�.�⒛騌�、尿��,以及血清肌酐���⒛蛭⒘康鞍���、尿����却�持副辏�其中实验指标异常的患者行肾穿刺活检术。根据肾活检结果,将�患者分成管型肾病��、免疫球蛋白沉积病���、淀粉样变性三组。分析传统指标及实验指标在第二军医大学硕士学位论文用����甒������/���.����。��⑶虻鞍���.�,����/���.��
不同病理类型肾损害患者中的差异。常规进行正态检验,非正态计量资料用中位数和范围表示。多组样本间比较采用����甒����煅榉治觯�阶檠�炯浔冉喜捎�结果:������颊咝小I龌罴齑┐淌酰�例行皮肤组织活检术。病理结果提示:��、尿��异常率为����/�例��狢�.�斐B饰���%������琈�异常率为�%�/��,尿��斐B饰���%�/�例�S虢】刀哉兆橄啾龋�駽�.����.��。与免疫球蛋白沉积组、淀粉样变性组相比,尿��瓹、尿��明显高于免疫球蛋白沉积组、淀粉样变性组,差异有统计学意义��.���.淀粉样变性组尿����异常率均为�����例��狢�.�斐B饰���%�/����駽�尿��瓹异常率为�%�/��.尿��异常率为�.����例�S虢】刀哉兆橄啾龋�意义��.��。与管型肾病组、淀