文档介绍：乙肝知识讲座
主讲人:王鹏宇
参加人员:全体乡村医生
全体医院职工
目录
一、什么是乙肝及其组成
二、肝脏的位置
三、肝炎一定会传染吗?
四、乙肝传播途径
五、乙肝“三步曲”和乙肝“‘金字塔”
六、解读乙肝“两对半”
七、乙肝常见问题精粹
八、乙肝的感染途径及怎样预防?
九、乙肝患者的禁忌事项
十、乙肝检查的事项及注意事项
一、什么是乙肝及其组成
乙肝(HEPATITIS B VIRUS)
形态结构:乙肝患者血清中发现3种相关颗粒
小球形颗粒:HBsAg 不含核酸
管形颗粒:小球形颗粒串连成
大球形颗粒:为完整的病毒颗粒,具传染性(DANE颗粒):DNA、逆转录酶
HBV
HBV的小球形颗粒
HBV的管形颗粒
HBV的抗原组成:表面抗原HBsAg、核心抗原HBcAg、 e抗原HBeAg
表面抗原HBsAg:
存在于三型颗粒中
是HBV感染的主要标志
分亚型(a, d/y, w/r, adr)
产生抗-HBs
具有免疫保护作用
疫苗接种成功
HBcAg
HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒
核心中,到血液中即被降解为HBeAg。
一般血清学方法检测不到HBcAg,而只能检测到抗-HBc
抗-HBc
抗HBc-IgM:是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制
抗HBc-IgG:凡“有过” HBV感染者均可阳性
HBcAg的免疫原性最强
e抗原HBeAg
仅存在于Dane颗粒中
游离存在于血液中
为病毒复制及强传染性的指标
产生抗-HBe,是预后良好的征象
HBV的其它生物学性状
培养
黑猩猩动物模型、鸭动物模型
用分子生物学技术的细胞培养成功
抵抗力
抵抗力强于HAV
对低温、干燥、紫外线耐受
不被70%乙醇灭活
100℃ 10分钟可灭活
HBV的致病机制:
免疫低下:HBsAg无症状携带者
病毒变异:逃逸免疫
细胞介导的免疫损伤:为主
免疫复合物性的免疫损伤:肝外损伤
自身免疫反应的免疫损伤:肝特异性脂蛋白抗原
以细胞免疫介导的肝损伤为主,HBV本身无细胞致病性
致病性
传染源:病人和HBV携带者
传染性强:10-6——10-7ml含病毒的血液
传染方式多样L
血源性传播(输血、注射)
垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
二、肝脏的位置
肝脏是消化系的最大腺体器官,是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”
三、肝炎一定会传染吗?
只有病毒性肝炎具有传染性
最常见的病毒性肝炎依次是:
乙型肝炎
甲型肝炎(来得快,去得也快)
丙型肝炎
戊型肝炎(来得快、去得也快)
丁型肝炎
四、乙肝的传播途径
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播,特别是父亲或母亲一方有乙肝,其子女多被“遗传”,子女所生的后代再得这种病,这样代代相传,乙肝人数成倍增加。
一般接触或是夫妻生活会被传染吗?
乙肝对婴幼儿的影响
五、乙肝“三步曲”和乙肝“金字塔”
乙肝“三步曲”:乙肝的病毒性肝炎——肝硬化——肝癌
乙肝“金字塔”
六、解读乙肝“两对半”
“大三阳”
“小三阳”
“小二阳”
核心抗体
表面抗原
七、乙肝常见问题精辟
乙肝与机体间的关系?
肝区疼痛或肝区不适有多种原因:肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍
八、乙肝的感染途径及怎样预防
乙肝的感染途径:
(一)谁具有传染性?
乙肝病毒携带者?
急性乙肝患者?
慢性乙肝发作期患者?
慢性乙肝稳定期患者?
哪些乙肝带毒者具有传染性,哪些又没有或仅有轻微的传染性呢?我们可以看他的化验单,非常简单明了:凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性;也就是说这两项阳性的人都有传染性;没有这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。
(二)与他们接触被传染的几率有多大?
你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者,他虽然是传染源,但是仅是三个环节中的一个,绝不可能构成传染,因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来,第三个环节也很重要,假如你是易感者,但你早已注射了疫苗,你的体内有乙肝抗体,即便有