文档介绍：专慧鲞慧揣
医疗卫生体制改革及相关问题研究【三篇】
【主持人语】医疗卫生体制改革是世界性的难题,几乎所有国家的医疗体制改革方案都会成为最引起社会关注和争论的焦点问题。作为有13亿人口的大国,中国解决医改问题尤其不易。2009年4月6日,备受瞩目的新医改方案《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布,提出到2011年,基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民,并以切实缓解“看病难”和“看病贵”的问题为目标。基于我国的现实国情,新医改的完善与实施需要长期艰苦的努力和坚持不懈的探索。为此,我们组织了三篇论文,从不同角度探讨深化医疗卫生体制改革问题。金碚在《医疗卫生服务:“具有社会公益性的经济私人品”》中指出,医疗卫生服务的实质是“具有社会公益性的经济私人品”,并从经济学视角对当前我国医疗改革基本目标和改革方式进行了深刻分析。公立医院改革一直被视为医改最大的难题,老百姓对“看病难”和“看病贵”的抱怨主要针对的是公立医院,《公立医院改革:寻求政府与市场之和谐平衡》对公立医院的国内现状和国外经验进行了比较全面的分析,认为公立医院改革应在政府与市场之闻实现和谐平衡。《我国民营医院发展面临的问题及对策分析》一文提出,作为医疗服务体系中的重要组成部分,民营医院的发展需要国家政策和社会舆论的支持,自身也要规范管理,提高服务水平和服务能力,与公立医院一道共同推动中国卫生事业的进步与发展。
医疗卫生服务:“具有社会公益性;经济私人品
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编
公益性的经济私人品” 号】1004—51SX(2009)05—0007—10
金碚(195l一),中国社会科学院工业经济研究所所长,研究员,博士生导师,主要研究方向为产业经济
一金碚 学、企业理论与实践。(北京 100732) 本文系中国社会科学院“本轮医改若干重大问题的
政策建议”课题研究成果之一。
从经济学性质上说,医疗卫生服务是“具有社会公益
性的经济私人品”。在这一基本认识的前提下,针对我国医
迄今为止,还没有哪一个国家(或地区)可
疗卫生服务体制中存在的问题,必须形成有效的激励机
制,让各类主体具有实现改革目标的内在动力。当前我国以有把握地说已经实行了很完善的医疗卫生制医疗卫生服务体制改革所要达到的主要目标是:满足同我度。从世界范围来看,各国(或地区)的医疗体制国经济发展水平相适应的全社会医疗保障标准,尽可能保和政策似乎都永远不完善,永远有争议,永远受持消费者更大的选择权,使医疗卫生体制具有提高效率的批评,所以,几乎所有国家(或地区)的医疗卫生内在动力,加快涉及医药卫生的政府机构的横向整合。制度都处于必须进行改革或者正在进行改革的
【关键词】医疗卫生服务;“看病贵”;“看病难”;社会 过程之中,而且医疗改革方案常常成为最引起
万方数据
江西社会科学
社会关注和争论的政治议题。究其原因,是因为会保障制度在一定条件下也可以实行“自愿加随着经济社会的发展,人们总是对医疗卫生体入”的原则,但是,从本质和趋势上看,强制性都制的完善和医疗服务的质量水平抱有越来越高是其基本特征。的期望,而且,由于复杂的利益关系,各社会利第三种方式是:以商业保险的方式将钱缴益集团往往对医疗卫生体制和政策难以形成共给保险公司,再由保险公司支付患者的医疗费。识。因此,医疗卫生体制几乎不可能实现所有人第四种方式是:以捐助或其他慈善方式把都认同的“最优”,而只能实现一定条件下的“次钱缴给某些慈善组织,由慈善组织支付患者的优”。换句话说,医疗卫生的特殊性决定了医疗医疗费。改革的实质是进行一定条件下的阶段性“选择”第五种方式是:把钱直接或者通过政府(税(而决不是最终选择),其中包括:阶段目标选 收和财政)拨付给医疗单位,医疗单位不再收费择、筹资方式选择、支付方式选择、约束激励机或者收费后全部上缴给国家,即所谓“收支两条制选择、政府管制方式选择等。线”,这就是医疗卫生的供给制。
一、医疗卫生体制改革须达成的几个基本在具体交易的过程中,第一种方式的经济以识学性质是“消费者支付”,第五种方式是“供应方医疗卫生体制和政策安排,不仅必须以一 支付”,其他三种均为“第三方支付”。但无论是定的经济发展水平为条件,脱离了现实经济条哪一种方式,归根结底都是人民将收入总额中件,很难评估医疗卫生体制和政策在绝对意义的一定比例用于医疗卫生支出。当然,在现实上的好坏和医疗改革的成败;而且,必须以科学中,这几种筹资和支付方式通常混合使用,以试
的认识为前提,如果没有科学的认识,医疗改革图获取各种方式的优点,尽可能避免其缺陷。很可能导致事与愿违的结果。在进行改革思路其次,医疗消费并不完全遵循一般商品和设计时,首先要承认和明确几个基本事实和科服务的“有支付能力的有效需求原