文档介绍：第二章麻醉前病情评估与准备 preanesthetic evaluation and preparation
Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University
Xia Rui
夏瑞
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6/29/2018
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Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the mon causes of plications
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主要工作(main task)
全面了解病人的全身情况和具体病情
评估病人接受麻醉和手术的耐受力
明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能发生哪些并发症及防治措施
选择麻醉前用药和麻醉方法,拟订具体麻醉实施方案和准备
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第一节麻醉前病情评估 section one preanesthetic evaluation
Significance 麻醉前病情评估的重要性
Approach 麻醉前访视的步骤和方法
Premedication 麻醉前用药
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一、麻醉访视的重要性(Significance)
围手术期潜在的危险因素(risk factors)
大多***(治疗指数仅3~4)、麻醉方法
手术创伤和出血
可能并存有严重的内科疾病
老龄化社会
麻醉的风险性与手术大小并非完全一致
疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血
术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理
对重要器官生理功能做出充分估计,并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节,也是麻醉医师临床工作的主要方面
充分的麻醉前准备,可以提高安全性,减少并发症,加速康复
是保障手术病人安全的重要环节
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二、麻醉前访视的步骤与方法
复****病历(史)Patient History and Symptom Review
分析各项术前检查和化验结果 Laboratory Tests
访视病人和系统检查 Physical Examination
进行麻醉和手术风险判断
知情同意 Informed Consent
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复****病史 Patient History and Symptom Review
麻醉前评估首先要获得病史,应包括外科疾病和手术情况,以及内科疾病和治疗情况
外科情况(surgical illness) :疾病的诊断、手术的目的,部位,切除范围,难易程度,预计出血,时间,手术危险程度
内科情况(medical illness ):
明确全身状况功能存在哪些不足,麻醉前需做哪些积极准备
明确术中可能发生哪些并发症,需采取哪些防治措施
必要时请有关专科医师会诊(consultations with other specialists),协助评估
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分析各项术前检查和化验结果 Preoperative Laboratory Tests
三大常规(Blood and urine routine tests)
凝血机制Coagulation studies
肝肾功能Liver and kidney functions
心电图(Electrocardiogram、ECG)
X线胸片Chest radiographs
水电解质酸碱平衡serum electrolyte measurements、血糖glucose
肝炎方面的检查、HIV
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访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition):
应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、