文档介绍：辅助检查
~20×109/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。
辅助检查
、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。(可确诊)
正常值:血清:8~64温氏(Winslow)单位,或40~180 U/dl
(苏氏Somogyi)单位;尿:4~32温氏单位。
特点说明
急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500~3000U/dl(Somogyi氏单位),并持续24~72小时,2~5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢。
淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500U/dl(苏氏单位)。因此,当测定值>256温氏单位或>500U/dl(苏氏单位),对急性胰腺炎的诊断才有意义
辅助检查
( )。在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,(7mg/d1)以下,提示病情严重,预后不良。
辅助检查
3 .血清脂肪酶测定 ~%,其值增高的原因同2,发病后24小时开始升高,可持续5~10天超过1 Cherry-。因其下降迟,对较晚就诊者测定其值有助诊断。
辅助检查
(Methemalbumin、MHA)测定 MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下,转化为正铁血红素,被吸收入血液中与白蛋白结合,形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性。
死亡率
腹腔间隔
室综合征
腹内压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,
能准确估计腹内压.
腹腔间隔室综合征会引发一系列症
状,从而导致多器官功能障碍综合征.
腹腔间隔室综合征
(partment syndrome,ACS)
升高
预防ACS ,使死
亡
率
降
低
膀胱压监测
≈
膀胱压
原因
膀胱压
☞主要内容:
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先由Kron报道, 后被Pottecher认为连续监测UBP是早期发现腹腔间室综合征( ACS).
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价廉、相关性好的优点。