文档介绍：目的
,使患者得到有效的规范护理,改善患者预后,特订本规范。
适用范围
。
定义
、中枢神经系统功能失调的综合症。
职责无
标准
;减少肠内毒物的生成和吸收;应用降氨药物以促进体内有毒物质的代谢清除;纠正氨基酸、水、电解质、酸碱的代谢失衡;防治脑水肿与继发感染;防治休克和出血。
,注意肝性脑病的早期征象。
,判断其意识障碍程度。
、神志及瞳孔变化。
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、肝肾功能、电解质,观察水、电解质、酸碱平衡变化。
、感染等并发症发生。
,必要时加护栏,以防坠床。
,躁动不安者,加用床栏或约束带;牙关紧闭抽搐者,应用牙垫垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤;如有活动性假牙应取下,以防误入气管;经常修剪指甲以免抓伤;室内光线宜暗,动作宜轻,避免外界刺激。
,病人眼睑不能闭合时,应涂金霉素眼膏,加盖纱布,保持清洁湿润。
,降低颅内温度,减少脑细胞消耗,保护脑细胞功能。
,液体滴速不宜过快,观察有无恶心、呕吐等药物反应;使用乳果糖时, 注意观察有无腹胀、恶心呕吐、腹绞痛等副作用。
,以便及时抢救。
加强基础护理,预防并发症的发生。
-3h翻身拍背1次,刺激病人咳嗽咳痰;保持呼吸道通畅,及时吸出口、鼻、喉中分泌物及痰液,痰粘稠时给予雾化吸入。
,每日口腔护理3~4次;为防止口鼻干燥,可用生理盐水纱布覆盖。
,可使用气垫床,保持床单位柔软、清洁、平整;每2~3h翻身1次,骨突处做定时按摩,定时协助病人做被动肢体运动,并保持其功能位。
,做好会阴护理;尿失禁者做好相应护理,如出现便秘,遵医嘱给予口服泻药或灌肠,病人排便后及时擦洗,保持肛门部清洁干燥。
,病情稳定后可逐渐增加蛋白质20g/d,以后每隔3~5天增加l0g/d,短期内不超过40~60g/d,以植物蛋白为宜;限制水的摄入,以2000ml/d,有脑水肿可疑者,遵医嘱限水;不能进食者静脉补充营养。
心理疏导对病人及家属应进行细致全面的心理评估,取得家属配合,有针对性地对病人进行心理疏导。
,避免劳累。
,定期抽血查生化,及时调整利尿剂用量,避免强烈利尿,以防电解质紊乱。
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,加重肝脏代谢的负担。预防并发