文档介绍：高龄再生育妊娠合并症与并发症相关问题
新余市妇幼保健院黄小芸
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一、再生育的基本问题
1、意义
我国全面推行计划生育以来,低生育水平持续稳定30年,至2010年,,低于国际公认人口更替水平(),推广再生育,促进人口更替迫切需要。
10月29日,中共十八届五中全会公报指出:全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。
这些备孕二胎的女性会存在诸多生育问题,给妇产科医生带来新的挑战,预计未来2-3年将出现积累的再生育需求井喷现象。
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再生育人群存在潜在数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化等问题,存在较大安全隐患,在孕产妇、围产儿死亡率中有很大比例,潜在医疗需求不容忽视
再生育医学研究能为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和帮助。
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二再生育人群面临的主要问题
1、高龄生育能力下降
2、高龄与出生缺陷
3、围产儿并发症增加
(1)早产
(2)小于胎龄儿(SGA)
(3)胎儿宫内死亡
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高龄孕妇面临的妊娠合并症_1 GDM
我们开展GDM工作十年,特点:
不同年龄的发病率不同,小于35岁和大于35岁的
糖尿病临床表现:
糖尿病终未脏器损伤:
妊娠期糖尿病发病隐匿,不容易发现,不容易被孕妇接受,主动治疗的依存性差
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妊娠期糖尿病
所诊断的人群来源:孕前有糖尿病的患者,因复发流产或先兆流产筛查确诊,孕期筛查
高危人群(——)的筛查,孕24周开展的OGTT
早期发现,及时管理,效果显著
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糖尿病对妊娠的影响
1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流发生率达15%-30%;孕早期高血糖可致胎儿结构畸形。
2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍;
3、感染;
4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍;
5、因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血;剖宫产率升高
6、易发生糖尿病***症酸中毒;
7、再次妊娠时复发率高达33%-69%。
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糖尿病对妊娠的影响
孕妇高血糖,胎儿宫内生长受限、死胎、早产发生率增加
新生儿易出现呼吸窘迫综合症,高胆红素血症,低钙抽搐
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妊娠期高血压疾病
随着经济改善,居民对健康的重视,三级保健网的完善,尽管仍能为产科常见并发症,有严重并发症的子痫及子痫前期有减少的趋势。
基础疾病的早期发现和及时治疗
独生子妇孕妇年轻化
营养的改善
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2 妊娠期高血压疾病
高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇,
由于年龄关系,许多高龄孕妇在孕前既有内科疾病,如原发性高血压、代谢性疾病等。
年龄超过35岁的孕妇,妊娠后期易并发妊娠期高血压病,尤其是重度子痫前期。
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