文档介绍：一例股骨粗隆间骨折的护理查房
护理查房的目的:今天我们护理查房的内容是股骨粗隆间骨折患者的护理,希望通过这次护理查房,我们能从中学****到新知识,掌握相关护理知识和技巧,提高年轻同志的专科知识,增长大家的护理经验,更好的为病人服务。下面请责任护士介绍一下病史。
病史介绍:
+3床,患者吴业龙,男, 72岁,住院号:433774,系“外伤致左髋关节处疼痛,活动受限4天余” 2013年07月15日10:00入院。
患者主诉约4天余前不慎跌倒,即致左髋部疼痛,肿胀,活动受限,站立及行走不能,疼痛一直不见好转,遂至我院求治,摄片示:左股骨粗隆间粉碎性骨折,Evans IV型。为求进一步治疗,遂入我院,予以收住我科。病程中患者无昏迷及呕吐,无胸腹痛,无大小便失禁。既往高血压病史,具体不详,无伤寒、结核、疟疾、痢疾等病史,无结核接触史,无药物及食物过敏史,无外伤手术史。出生并生活在庐江,未到过疫区,无特殊毒物接触史。无烟酒嗜好。否认有性病史。已婚,夫妻关系和睦,无家族遗传病史。入院时体温 ℃,脉搏78次/分,呼吸 20次/分,血压 150/90mmHg. 查体:脊柱无畸形及压痛,骨盆分离挤压试验阴性,左侧髋关节处压痛,外旋短缩畸形,关节活动受限,左下肢末梢感觉血运正常。入院后医嘱予以消肿止痛对症支持处理,完善相关检查,患肢胫骨结节牵引制动。护理评估:自理能力45分,压疮风险评估16分,坠床/跌倒40分,护理给予卧床休息,患肢制动,保持外展中立位,协助完成生活护理,q2h托起受压部位,保持皮肤清洁,使用床档,加强安全护理。
:血常规正常;生化检查:总胆固醇:
乙肝六项:Hbsab(+),Hbvab(+),Hbeab(+)
这位患者的病史已经介绍完毕,现在我们大家一起到患者床边对患者进行查体。
责任护士:下面我们对此病人进行查体,首先用手按压左侧髋关节处,患者感到疼痛,说明左侧髋关节处压痛(+);患肢短缩,外旋畸形。我们再观察一下患肢末梢血运及感觉正常是否正常,用手按压足趾,足趾的颜色迅速恢复红润,说明末梢血运正常;感觉疼痛,无麻木感,说明感觉正常。再来做一下骨盆分离挤压试验,患者仰卧位,两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,再用两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开,患者均未感到疼痛,说明骨盆挤压分离试验(—)。
徐宝华:针对病人的护理查体就到这里,现在我们大家一起到医办室学****股骨粗隆间骨折的相关知识…
张琴:好的,我们来复****一下股骨的解剖生理,哪位同志回答一下?
王萌:我来讲一下股骨的解剖生理,主要有以下几个方面,大家请看以下这个模型,我对着模型讲要好理解一些。
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,男性多于女性,∶1,属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的
血液供应丰富,很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。凡伤后髋内翻越严重,骨折越不稳定,反之,原始髋内翻越轻或无内翻者,骨折越趋稳定。因此,骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折,称之为股骨粗隆间骨折,多见于60岁以上的老年人。粗隆间部位的骨质为海绵质骨,老年时这部分