文档介绍：新生儿复苏
王刚
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胎儿生理
胎儿期
肺泡内充满液体
在宫内,胎儿依靠胎盘进行气体交换
肺动脉收缩
肺血流少
血液经动脉导管分流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
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胎儿生理
出生后肺和血液循环的变化
肺扩张充气
肺泡内液体被吸收
肺动脉扩张
肺血流增加
血液流经肺以获得氧气
动脉导管收缩
脐动脉、脐静脉闭锁
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胎儿生理
肺泡内液体被吸收
脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升
肺内血管扩张
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化:
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胎儿病理生理
新生儿肺通气不足
肺动脉持续收缩,阻碍
体循环血液的氧合
各器官持续的灌注和供氧不足
脑和其他组织的损伤
死亡
过渡过程中可能出现哪些问题
新生儿窒息
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胎儿病理生理
肌张力低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压
紫绀
窒息新生儿的表现
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新生儿评估
0分
1分
2分
心率(次/分)
无
<100
>100
呼吸运动
无
不规则
好、哭声响
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢运动
反射
无
皱眉有动作
哭、打喷嚏
皮肤色泽
青紫或苍白
躯干红四肢紫
全身粉红
Apgar 新生儿评分法(10分)
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新生儿评估
评分与窘迫程度的关系:0-3分,严重窘迫;4-6分,
中度窘迫;7-10分,无窘迫或轻度窘迫
评分与出生体重和新生儿死亡率的关系:
75%体重<1500g新生儿和5%体重3000g以上的新生
儿评分为0—3分。如新生儿5分钟评分为0或1,50%
预期将死亡,大多数在生后48小时内死亡。体重越
低危险越大
Apgar 评分的意义
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新生儿评估
Apgar 评分的意义
评分与新生儿复苏的关系:
0—2分需立即进行心肺复苏
3—4分可给新生儿气囊面罩正压人工呼吸一段
时间或进一步处理
5—7分面罩给氧并刺激即可
8—10分仅需吸引分泌物
Apgar评分的不足之处:出生时严重窒息应立即急救
复苏,不应等1分钟评比结果。心率、呼吸、肌
张力的评分意义超过Apgar评分,这三项是决定
复苏的重要指标
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新生儿评估
1、是否足月?
2、羊水是否清?
3、是否有哭声或呼吸?
4、肌张力是否好?
快速评估方法
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标
如以上任何一项为“否”,则进行以下初步复苏
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