文档介绍：盐酸氟西汀减轻恶性肿瘤患者疼痛
及抑郁状态的疗效观察
摘要
目的:探讨盐酸氟西汀在减轻恶性肿瘤患者疼痛及抑郁状态的疗效。
方法:选择2010年5月—2011年12月在我科治疗的伴有癌痛的患者38例,按患者入院时间的单双日随机分为两组,治疗组19例,对照组19例;所有患者均按照WHO 提出的三阶梯进行止痛治疗。
治疗组患者对照组基础上加用抗抑郁药盐酸氟西汀(礼来苏州制药有限公司生产,国药准字J20080016)晨服20mg,1次/d,病情严重者每晨服40mg,1次/d,疗程均为3周。在治疗前及服药3周后分别用“NRS”进行疼痛评分,及用“SDS”评定患者抑郁症状,用“SAS”对患者的焦虑情况进行分析,并应用QLQ-C30评价患者的生活质量观察盐酸氟西汀药对患者疼痛及抑郁症状的疗效。
结果:
两组患者止痛疗效:
随访1个月后,治疗组完全缓解5例,部分缓解7例,轻度缓解4例,无效3例,%;对照组完全缓解4例,部分缓解5例,轻度缓解3例,无效7例,%;经统计学分析,两组差异具有统计学意义(P<);随访3个月时,治疗组(加用氟西汀)完全缓解7例,部分缓解9例,轻度缓解1例,无效1例,%;对照组完全缓解4例,部分缓解5例,轻度缓解6例,无效4例,%;经统计学分析,两组差异具有统计学意义(P<)。
两组患者不同程度疼痛的止痛效果:
对照组患者1度疼痛均得到较好的缓解,而2、3度仅部分缓解;治疗组患者1、2、3度疼痛均得到明显的改善,仅1例3度疼痛患者症状未见改善。
两组患者缓解抑郁症状:
治疗组治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解,与治疗前相比差异均具有统
计学意义(P均<)。而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无显著变化,经统计学分析,治疗前后差异均无统计学意义(P均>)。而治疗后治疗组患者的抑郁评分为(±)分,焦虑评分为(±)分;对照组的抑郁评分为(±)分,焦虑评分为(±)分;两组比较,治疗组抑郁及焦虑评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<),
两组患者生活质量评价结果:
治疗组治疗后QLQ-C30 功能量表中的情感功能、认识功能和社会功能的评分均较治疗前有明显下降,治疗前后相比差异具有统计学意义( P均< 0. 05) ;而在症状量表中的疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠的评分均较治疗前有显著提高,治疗前后相比差异有统计学意义( P 均< 0. 05);同时,整体健康状况及生活质量均较治疗前显著提高(P均< 0. 05)。对照组组只有疼痛的评分,治疗前后相比差异有显著性差异( P < 0. 05),其余领域的评分治疗前后相比均无显著性差异(P > 0. 05)。
药物不良反应结果:
治疗组(加用氟西汀)1例患者偶有头晕症状出现,1例患者出现便秘,1例患者出现恶心、呕吐症状;2例出现体位性低血压,%;对照组患者1例出现嗜睡,2例出现轻度恶心、呕吐症状,1例出现体位性低血压,%;但患者均能耐受,未影响患者的治疗。且两组不良反应比较差异无统计学意义(P>)。
结论:
盐酸氟西汀可增强阿片类止痛药物的止痛效果,可有效改善患者的抑郁症状,提高患者的生活质量。且服用盐酸氟西汀期间,患者并未加重或引起严重的不良反应。盐酸氟西汀是癌症患者一种安全、有效的抗抑郁药物,且可不同程度地增强阿片类止痛药物的止痛效果,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用。
【关键词】恶性肿瘤;癌痛;抑郁;氟西汀;镇痛效果
1 引言
恶性肿瘤是威胁人类身体健康的最常见的病症之一,根据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年约有1000万癌症患者,其中我国2000年新发癌症患者
180万[1]。且近年来,随着人口老龄化进程的加快,以及生活环境的不断变化,肿瘤的发病率呈逐年增加趋势。癌痛是癌症患者的最为常见的临床症状,大约30%-50%的肿瘤病人均伴有不同程度的疼痛症状,而晚期病人伴疼痛症状的发生率则达到60%-90%。因此,控制癌痛,提高患者的生活质量已成为当前的一个重要课题[2]。
恶性肿瘤患者带病生存时间延长,由癌肿带来的疼痛使患者长期受到折磨,易使患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,时间较长则大部分患者均会出现轻重不等的抑郁症状。目前,抑郁状态已成为肿瘤科医生必须面对的新的挑战。据统计数据显示,癌症后抑郁现象的发生率占癌症患者的1/2以上,而抑郁现象的发生对于癌症患者的康复及生活质量产生了严重影响,严重者还可能导致患者病情恶化。
抑郁状态是指患者经常感觉自己处于低落状态,包括情绪低落