文档介绍：康复护理论文:
脑溢血康复护理
【摘要】本研究讨论脑溢血康复治疗手段的临床恢复效果,选择脑溢血患者41例,随机分为康复组20例和对照组21例。对照组进行一般常规护理,康复组患者除了一般护理外并积极加强肢体锻炼、语言训练、营养改善等及随意自我锻炼。两组在护理一个周期后加以评分。两组加以对照具有显著性差异。结论:通过积极科学的康复护理手段对脑溢血患者有积极作用。
【关键词】脑溢血;预防;康复护理
脑溢血系指非脑外伤性脑实质内的出血,脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化,在血压突然升高的情况下,导致血管破裂,基卒节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉。
通过对我院神经内科2007年7月-2008年7月住院,经CT或MRI确诊脑出血的病例患者共41例,其中男30例,女11例,年龄在40-75岁。左侧偏瘫15例,右侧偏瘫26例。例患者随机分为两组,康复组20例,其中男15例,女5例;对照组21例,其中男15例,女6例。两组患者性别、年龄、偏瘫侧无显著差异,具有可比性。
患者中康复组的康复训练措施主要如下。
患者发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,床上大小便,对烦躁的病人采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。头疼是最为常见的症状,头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此患者不必过度紧张,要学会分散注意力。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施。长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
恢复期据医嘱摇高床头10~15°,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。因为高血压是本病常见诱因,所以服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。脑出血后遗症有很大一部分有失语,对这类患者我们通常采取如下措施:1)说话时速度比正常缓慢一点。2)鼓励说话,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。3)对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。4)对患者进行发音训练,帮助病人发音,说单个字,与病人多交谈,鼓励回答问题,多说话。
保持患者肢体功能位,保持瘫痪肢体功能位是保证功能顺利康复的前提,患肢功能恢复的程度决定患者今后的生活质量水平,患者侧卧和仰卧位时,抬头高15-30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。为了预防肌肉收缩,肢体关节僵硬变形,保持肌肉关节的收缩该功能。
训练方法是由健侧到患侧,由大关节到小关节循序渐进进行,上肢做外旋、外展,前臂后旋及上臂后旋及指关节的屈伸、踝关节背伸及足趾的屈伸运动,每天进行3~4次活动,每次活动10次左右,对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意,因为小关节宜发生强直,应按规定多做运动。让患者学会翻身、使用便器、床上坐起等动作。每日行功能锻炼3~4次,每个动作做10~15次,逐渐增加幅度和次数。随着身体的康复