文档介绍：胃癌辅助化疗新近展
流行病学资料
胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一;
发病率10~150/10 万,位居所有恶性肿瘤的第2位;
全球每年死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位。
流行病学资料
归纳起来,我国的胃癌具有以下特点:
(1)发病率高,30~70/10 万,其中男女
之比约 3∶1;
(2)转移率高,>50% ;
(3)死亡率高, >30/10 万。
胃癌的治疗现状
手术仍是治疗胃癌的首选手段;
早期诊断率低(2/3确诊时已为晚期);
根治手术率低<50% ;
5 年生存率低(20% ~ 30%);
胃癌术后复发率高( 50~70% ).
分期
胃癌根治术后5年生存率*
西方
日本
Ⅰa
Ⅱ
Ⅲa
Ⅰb
Ⅲb
53
32
9
96
85
84
92
72
45
30
*Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003
胃癌化疗相关概念
辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶,防治术后复发转移。
新辅助化疗:目的是降低肿瘤分期,提高手术根治切除率。
姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗。
影响胃癌术后化疗的因素
根治手术是否彻底、规范;
辅助方案的选择;
化疗的强度;
开始化疗的时间;
化疗疗程的长短;
不良反应的防范;
是否个体化治疗等。
胃癌术后化疗概述
辅助方案的选择:主要参考晚期胃癌有效的方案。
辅助化疗的时机:术后无并发症、恢复良好即可于术后2~4周开始。
辅助化疗的疗程:以半年为限,不主维持化疗。
新辅助化疗方案:主要采用晚期胃癌化疗方案,多为联合方案,要求疗效高、见效快、不良反应少。
胃癌辅助化疗的必要性
INT 0116 国际多中心试验
入组对象包括IB~IV期(无远处转移) 胃腺癌和胃食管交界处癌患者
研究设计:
根治性手术
单纯手术组
556名病人
术后联合放化疗
5个疗程化疗
+45Gy放疗
中位随访时间5年
INT0116 试验结果
中位生存期
中位无病生存(月)
局部复发率
总生存率
手术组
27月
19
61﹪
41﹪
联合组
36月
30
43﹪
50﹪
(P =)