文档介绍：剂量个体化和充分镇痛
汪睿
安徽省胸科医院肿瘤二科Email:wr771206@
疼痛
定义
疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。
最常见的肿瘤相关症状之一
癌痛
癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛完全不同。
约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。
癌痛病理生理学分类
伤害感受性
躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引起;
疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织;
躯体伤害感受性疼痛:能精确定位,主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛
内脏伤害感受性疼痛:常更加弥散,表现为钝痛和痉挛痛。
神经病理性
外周或中枢神经系统遭受伤害引起;
可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。
癌痛控制现状
剂量个体化和充分镇痛
阿片类药物使用的安全性
Summary
疼痛是肿瘤患者最常见的问题
不同疾病阶段癌痛的发生率
晚期肿瘤患者:62%-86%
抗肿瘤治疗患者:24%-60%
癌症生存者:26%-35%
不同肿瘤类型癌痛发生率
常见肿瘤患者癌痛治疗研究
入组3023名患者,包括乳腺癌、肠癌、肺癌、前列腺癌等
观察指标:疼痛评分、功能改善、相关症状缓解程度
癌症患者疼痛控制现状
在3023例肿瘤患者中,67%(2026例)的患者有疼痛或使用过镇痛药物
在有疼痛或使用过镇痛药物肿瘤患者( 2026例)中,1/3的患者镇痛不充分
在中重度癌痛患者中,41%的患者未使用过阿片类药物
20%的重度癌痛患者未使用过任何镇痛药物
Fisch MJ, et al. J Clin Oncol. 2012, 30(16): 1980-8.
2011全球152个国家吗啡消耗量(mg/capita)
排名
国家
人均吗啡消耗量
1
澳大利亚
2
加拿大
3
丹麦
…
…
…
79
中国
…
…
…
,在152个国家中,有126个国家处平均水平以下
Sources: International Narcotics Control Board; World anization population data
By: Pain & Policy Studies Group, University of Wisconsin/WHO Collaborating Center, 2013