文档介绍：建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章): 填表日期:XXXX年XX月XX日
建设单位
XXXXX有限公司
法定代表人/主要负责人
XXX
联系电话
XXXX
工程名称
XXXXX购物广场
联系人
XXX
联系电话
XXXX
工程地址
XX市XX路XX号
竣工验收完成日期
类别
新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)
使用性质
商场
建设工程质量监督机构
XXXXX有限公司
消防设计备案凭证文号
X公消竣验备字〔XXXX〕第XXXX号
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/
主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
XXXX建筑设计研究有限责任公司
综合甲级
XXX
XXX
XXXX
施工单位
XXXX有限责任公司
总承包
一级
XXX
XXX
XXXX
XXXX有限责任公司
专业承包
一级
XXX
XXX
XXXX
监理单位
XXXX有限责任公司
专业甲级
XXX
XXX
XXXX
消防技术服务机构
XXXX有限责任公司
维修保养检测临时一级
XXX
XXX
XXXX
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度(m)
占地面积(㎡)
建筑面积(㎡)
地上
地下
地上
地下
XXXXX购物广场
钢筋混凝土
一级
5
1
12388
58116
11645
储罐
设置位置
总容量(m3)
设置型式
浮顶罐(□外□内) □固定顶罐□卧式罐
球形罐(□液体□气体) 可燃气体储罐(□干式□湿式) □其他
储存形式
□地上□半地下□地下
储存物质名称
堆场
储量
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□A □B1 □B2
保温层数
使用性质
原有用途
装修工程
装修部位
顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物□其他
装修面积(m2)
2530
装修层数
2
使用性质
商场
原有用途
商场
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
建筑类别
合格
防火分区
合格
安全疏散
合格
总平面布局
合格
室外消火栓系统
合格
防烟分区
合格
平面布置
合格
火灾自动报警系统
合格
消防电梯
合格
消防水源
合格
室内消火栓系统
合格
□防爆
消防电源
合格
自动喷水灭火系统
合格
灭火器
合格
装修防火
合格
其他灭火设施
合格
□其他:
□建筑保温
防烟排烟系统
合格
其他需要说明的情况:
一、建设工程基本情况。
该工程东临XX大厦,最小间距15m;北邻XXX商场(多层建筑),最小间距20m;西邻XXX路;南邻XXXX路,设有环形消防车道。
该工程地上5层,建筑高度XXm,总建筑面积XXX㎡。1层值班室、消防控制室、商场等;2-5层商场、办公室等;属多层民用建筑。
二、建设工程竣工验收自验情况。
1、提供消防设施检测报告的情形(样式):
该工程经组织设计、施工、监理单位竣工验收合格,建筑内安装施工完毕经调试合格的消防设施经委托有资质的消防技术服务机构检测合格(检测报告文号:XXXX