文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
城市社区卫生服务投入产出与成本控制研究
姓名:张青
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:程晓明
20040520
中文摘要城市社区卫生服务投入产出与成本控制研究深入,社区卫生服务成为区域卫生规划的重要内容,并逐步与城镇职工医疗保险发展,社区卫生服务发展成拥有多种办医模式及具有相当规模的医疗卫生队伍,建成怎样的规模、资本与劳务投入维持在怎样的比重较为合适、机构可开展哪些服务项目、哪些应由政府购买、购买价格如何确定,都是有待解决的问题。此外,可能降低不必要的成本消耗,以最大程度地提高政府资金使用效率,这就为社区析在怎样的规模及生产要素配置结构下,机构具有最高的成本效率,为政府从宏观角度调整社区卫生资源各要素投入比重,对机构总成本控制提供政策建议。项完成社区卫生服务成本核算,明确社区卫生服务机构成本现状及构成;寻找社区卫生服务具有较高投入产出水平的生产要素投入组合,为政府宏观配置社区研究背景我国城市社区卫生服务发展伊始与初级卫生保健紧密联系,随着卫生改革的制度相衔接,社区卫生服务业已成为卫生改革中的重要内容之~。经过几十年的并日益紧密地与城市原有三级医疗服务体系相结合。同时社区卫生服务内容也在不断拓展,逐步形成融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的综合服务提供模式,迎合了当前疾病谱向慢性非传染性疾病转移的趋势,促进了城市居民以较为低廉的医疗费用获得常见病治疗与预防保健服务。随着城市社区卫生服务的深入发展,需要进一步明确政府在社区卫生服务发展中的职责,这主要关系到政府对社区卫生服务补偿政策:社区卫生服务机构应在用成本作为测算补偿量的主要依据的情况下,政府希望能有效监管机构使其尽卫生服务机构的成本控制提出了更高的要求。成本核算研究是当前卫生领域研究的热门话题,科学的成本核算能明确以劳务和固定资产为主的各类生产要素成本在机构总成本中的比重,为进一步的成本控制提供必须的基础数据。社区卫生服务投入产出分析是在成本核算基础上,分目成本控制则是指在成本形成过程中,对各项生产费用的发生进行引导、限制和监督、不断降低生产费用,实现目标成本。当前政府及社区卫生服务机构组织开展的成本核算工作,大多停留在单纯为了测算出补偿总量,而如何利用成本核算资料加强成本管理,分析社区卫生服务如何进行机构及服务项目的成本控制,以减少浪费。完善政府对社区卫生服务补偿机制的相关研究尚未见文献报道。研究目的机构投入主要生产要素的配置结构对于机构总成本的影响,以及一定投入产出下复旦大学硕士学位论文
卫生资源并控制机构总成本提供政策建议;通过项目成本分析,对服务提供中的测算调查的四省十二个城市社区卫生服务机构总成本及项目成本;研究社区率;测量社区卫生服务供给中的成本低效率,并研究有效的成本控制方案。本研究是国家自然科学基金《城市社区卫生服务补偿机制研究》课题组成部』岢鞘小⒌丶妒小⑾丶妒,每个城市抽取个区,并从各区抽取个学院和卫生部成本测算中心的研究成果,同时参考国内外相关文献。本研究采用聚类分析对调查机构根据投入产出水平进行分类,以分析不同生成本和效益影响程度。对项目成本控制的研究中,使用标准成本法确定成本控制定资产成本所占比重跋斓交棺艹杀咀纯黾安鲂省1韭畚姆治隽说查机构投入产出现状指出,社区卫生服务机构并非规模越大越好,也绝非仪器设备。研究通过聚类分析确定的人员投入型机构型机构哂凶罡叩耐度氩效率,且次均成本最低。该类机构年固定资产投入在#度朐迸浔赣成本低效率加以控制,促进政府对社区卫生服务机构的合理补偿。研究内容卫生服务劳务和资本两种生产要素的配置现状,分析在一定配置结构下的产出效分。研究根据社会经济水平在全国抽取陕谣、、江苏、广东鍪鞘社区卫生服务机构,调查该机构年各项支出明细账:同时研究收集调查城市—年社会经济发展状况、政府卫生经费使用情况。调查收集数据进行统一编号、整理,并输入忻枋鲂酝臣品治觯用进行多元回归分析。卫生服务项目成本测算方法应用复旦大学公共卫生产要素臀窈妥时配置结构下的成本及产出效率。研究采用途劾喾治觯以欧氏距离为类指标,离差平方和距离法进行聚类。采用多元线性回归进行影响项目成本因素的弹性分析,应用边际分析法研究投入要素的边际增减对于研究结果政府对社区卫生服务机构成本控制可分为对投入和对产出的调控。生产要素配置结构是社区卫生资源投入中应当考虑的重要问题,不同要素结构臀窈凸备越先进越好,社区卫生机构的产出效率更多地取决于机构人员的配置状况,因此在资本投入和劳务投入两者比重上,应当倾向于配置更多的人员而非仪器设人,人均固定资产占有元。研究方法目标。复旦大学硕士学位论文城市社区卫生服务投入产出与成本控制研究
对劳务成本的专项研究指出通过对社区卫生从业人员的管理,提高服务效