文档介绍：胰岛素泵操作、维护规范
义二院二病区王琴
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正常胰岛素的分泌
不依赖于进食的基础胰岛素分泌:
作用为阻止肝糖原分解,阻止糖异生
基础状态:分泌约1u/1h
进食后高血糖刺激引起大剂量胰岛素分泌。
高血糖时:分泌约5u/1h
低血糖时(<30mg/dl):停止分泌
二、使用胰岛素泵的目的、给药特点
目的
模拟胰腺功能24小时皮下注射胰岛素以达到长期、平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。
给药特点:
连续不停的微量输注胰岛素
进餐前追加输注胰岛素
胰岛素初始剂量的确定
按病情轻重估计:全胰切除病人日需要40~50单位;
多数病人可从每日18~40单位开始。
国外主张:
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如何开始胰岛素泵治疗
每日胰岛素总量:
根据体重计算(尚未使用胰岛素):
一日总量=体重(Kg)×
根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可):
一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%~80%)
起始基础量
根据胰岛素总量计算:起始基础量=一日总量×50%
根据体重计算:起始基础量=体重×
注意:一般个人用户从单一基础率开始,将基础总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
餐前大剂量
总餐前大剂量=一日总量×50%
分配:
再根据每餐的进餐量进行分配:
早餐前大剂量=一日总量×20%
中餐前大剂量=一日总量×13%
晚餐前大剂量=一日总量×17%
胰岛素泵治疗血糖粗调(一)
要求测八次血糖:
早餐前BG 早餐后2小时BG
中餐前BG 中餐后2小时BG
晚餐前BG 晚餐后2小时BG
睡前BG 凌晨2~4点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调(二)
调整餐前大剂量:
根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量
增高:加餐前量
平衡:不调整
减低:减餐前量
胰岛素治疗血糖粗调(三)
调整基础率:
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比
(睡前与晚餐后2小时、3:00与睡前、早餐前与3:00),
改变超过2mmol/L以上,提前2到3小时开始增加或减少基础率,。
ADA血糖控制的标准
糖化血红蛋白: <7%
空腹血糖: 5~7mmol/L
餐后血糖: <10mmol/L