文档介绍：呼吸衰竭 (Respiratory Failure)
辽宁医学院附属第一医院呼吸科
陆思静博士、教授、主任
硕士研究生导师
陆思静博士教授
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素
定义
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病历分析1
男患,52岁
以胸骨后压榨性疼痛180分钟为主诉入院。伴有胸闷、气短 
查体:Bp80/50mmHg,R34次/分,P 120次/分,双肺可闻及哮鸣音,心律120次/分
急诊查心电图:V1~V5ST段弓背向上性抬高,心肌酶谱增高。
血气分析pH: PaC02 28mmHg ,Pa0252mmHg
诊断:??
呼吸衰竭??
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病历分析2
女性,64岁。
主诉:慢性咳嗽、咳痰20年,活动后气短3年,间断双下肢水肿半年,复发加重5天,意识不清3小时。
现病史:20年前患者着凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色,无气短,经抗炎治疗病情好转,此后每逢秋冬季节感冒后均复发,持续3个月左右,均需口服或静脉应用抗生素好转。病情逐年加重。3年前始出现活动后气短,自服茶碱片治疗,略有缓解。5日前因感冒上述症状复发加重伴发热,体温高达39℃,自服“头孢氨苄”等药物无好转,3小时前出现意识不清急来我院。
既往史:吸烟30余年。
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入院时查体:°C,神志不清,面部多汗,口唇及舌质明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺肝界位于右侧锁骨中线上第VI肋间隙,双肺可闻及中小水泡音及哮鸣音。心率114次/分,节律规整,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。,PCO2 84mmHg,PO2 48mmHg,H CO3— 48mmol/L。
该患的诊断?诊断依据?
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诊断
慢性支气管炎急性发作期,
肺气肿,
肺部感染,
慢性肺源性心脏病---肺心功能失代偿期,
慢性呼吸衰竭Ⅱ型,
肺性脑病
右心衰竭
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呼吸运动的产生
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(一) 气道阻塞性病变
(二) 肺组织病变
(三) 肺血管病变
(四)胸廓及胸膜病变
(五)神经中枢及传导系统的神经肌肉病变
【病因】
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(一)气道阻塞性疾病
气管-支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物
COPD、重症哮喘气道阻塞和肺通气不足、或伴有通气/血流比例失调 PaO2↓ PaCO2↑
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