文档介绍：1
第八章肠杆菌科 第1节概述
一、分类与命名 31个属、120多个菌种(P102表8-1)
对人类致病力强的四种(属):
埃希菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌;
与医院感染有关的八种条件致病菌(属):
枸橼酸杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、泛菌、沙雷菌、
变形杆菌、普罗威登菌、摩根菌;
其他:巴特维菌、布丘菌、西地西菌、爱德华菌、欧文菌、爱文菌、哈夫尼亚菌、克卢瓦菌、勒克菌、勒米诺菌、穆勒菌、肥杆菌、普拉奇菌、光杆菌、普城菌、兰恩菌、塔特姆菌、致病杆菌、约根菌。
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为了量化肠杆菌科成员在临床标本中出现的概
Farmer等根据60篇文选中的资料,提出了一个“相关频率”(relative frequency) 0~10级的评估法:
相关频率10:最常见的细菌,1种,大肠杆菌
相关频率8:十分常见的细菌,2个种,肺炎克雷伯菌、
奇异变形杆菌
相关频率7:常见菌,弗氏枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、
产气肠杆菌、粘质沙雷菌、产酸克雷伯菌等
相关频率6:有时可见,如异型枸橼酸杆菌、聚团肠杆
菌、蜂窝哈夫尼亚菌等
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相关频率5:不常见,如液化沙雷菌、产碱普城菌、
无丙二酸盐、枸橼酸杆菌等
相关频率4:少见,每年至多几次,如迟钝爱德华菌、红色沙雷
菌、摩氏摩根菌等
相关频率3:很少见,一年以上遇到1次,如坂崎肠杆菌、弗氏
耶尔森菌、雷极普城菌
相关频率2:十分罕见,大多数实验室1年也不见到1次,
如戴氏西地西菌、痰踏特姆菌等
相关频率1:已知只有少数临床分离物,如无花果沙雷菌、赖氏
西地西菌
相关频率0:临床标本中未曾发现只从环境、昆虫和无脊柱动物
中分离,如产粘变形杆菌、致病杆菌属等
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二、临床意义
致:化脓性疾病、肺炎脑膜炎菌血症以及伤口、
泌尿道和肠道的感染;还是医院感染重要病原。
1、人类肠道外感染——大、肺克、产酸克、产、阴、黏质沙雷菌……
伤口、泌尿道、呼吸道和中枢神经系统感染、医院感染、鼠疫
2、人类肠道感染——埃、志、沙、耶
急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻、
肠热症
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肠科常见菌致病性比较
属名所致疾病致病因素
埃希菌属肠外感染肠道感染菌毛、K、肠***、内
沙门菌属伤寒、副伤寒(肠热症) Vi-Ag、内、肠***
菌/败血症胃肠炎携带者
志贺菌属细菌性痢疾(急、慢)携带者菌毛、内、外***
耶尔森菌属鼠疫肠炎菌/败血症 FI / V/W/pgm/C/F/Pu/T、内、鼠***
枸橼酸杆菌属腹泻菌血症脑膜炎脑脓肿内
克雷伯菌属肺炎肠炎菌血症脑膜炎泌尿道感染荚膜
变形杆菌属泌尿道感染菌血症脑膜炎肠炎食物中毒菌毛、内
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三、生物学特性
(1) 形染结构特征:G- 杆菌,多有周H、有菌毛、无芽胞,部分菌株有荚膜、包膜
(2) 培养特性:兼、低求,液培混浊,多用“选择鉴定培养基”(?) 如: SS、EMB、MAC、中国兰等
(3) 生化反应活跃:
触+ 氧- 葡F 硝+ G- 杆——定科依据
(痢疾志贺菌1型、发光致病杆菌触-;欧文菌、致病杆菌、臭鼻杆菌、多源杆菌属和耶尔森菌属某些菌株***盐-)
经典:KIA、MIU、
I M V C U S P L O A 靛甲伏枸尿硫苯赖鸟精;
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(4) Ag结构:复杂,
“O” Ag—菌体抗原,LPS,内***,耐热;
“H” Ag—鞭毛抗原,Pro.,不耐热;
表面Ag—ViAg、K Ag等,可阻止O-AgAb反应;
(5) 抵抗力:不强;……耐胆盐;
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四、 M学检验
(一)标本采集
肠外标本(取自感染部位)、肠道标本(早期新鲜脓血黏液)
(二)检验程序(三)标本直接检查:难以鉴别
(四)分离培养生化(常规+试剂盒)
与鉴定血清学
分子生物学
(五)抗菌药物敏感试验
(六)抗体检测
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《G- 杆菌鉴定一般操作流程》
标本───→分离培养──→ G 染色镜检:G- 杆菌
(SS、MAC、EMB、中国兰、普、血) ↓
│↑纯培养(KIA、MIU、H-L)
└→增菌培养──┘↓初步多价血清凝集
(GN、SF、TT) 葡O/F、氧化酶、触、***盐
↓
F 、- 、+、+
↓
接种肠杆菌科细菌生化编码鉴定管(15E)
↓
┌───┐
血清学玻片凝集:多价、O、K、H 单价+ │编码册│+各菌鉴别特点
└───┘
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分离培养
选择性培养基
原色:SS红、 EMB淡紫兰、MAC淡红、中国兰紫蓝
特点:加抑制剂促进剂,乳糖指示剂
致病菌/非:乳-/+ ——无色菌落/有色菌落
非致病菌菌落颜色:
SS、 MAC、远藤氏——红色
EMB——紫蓝带金属光泽
中国兰—紫蓝