文档介绍：医院感染诊断标准
通城县人民医院感染管理科
周明
医院感染定义 医院感染(ial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明: 一、下列情况属于医院感染 ,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 。 (除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 。 ,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 。
二、下列情况不属于医院感染 。 。 (出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。 常见医院感染包括:
一、呼吸系统 临床诊断 发热(≥℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。
、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一: ①发热。 ②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ③X线显示肺部有炎性浸润性病变。
④结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。
⑤病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时,仅需报告下呼吸道感染。
二、血液系统 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ①静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 ②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 ③经血管介入性操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。 病原学诊断 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
临床诊断 发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一: ①有入侵门户或迁徙病灶。 ②有全身中毒症状而无明显感染灶。 ③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。 ④收缩压低于12kPa(90mmHg),(40mmHg)。 病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。 ①血液培养分离出病原微生物。 ②血液中检测到病原体的抗原物质。
③输血相关感染,常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、戊型等)艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体等。
三、腹部和消化系统 1、感染性腹泻 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ①急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 ②急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 ③急性腹泻每天3次以上,连续2天,或1天水泻5次以上。 病原学诊断确诊,检查肠道病原体