文档介绍：源沐观心
第一节概述
精神疾病是以心理(精神)活动(指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动)异常为主要表现的一大类疾病。它是临床精神病学的一个基本内容。精神科、心理科临床医生依靠症状学的理论知识和临床技能做出精神心理疾病的症状学诊断并进而结合其他特征做出疾病分类学诊断。所以,症状学的训练和修养对每一个精神科。心理科临床医生都是必不可少的,它是精神科、心理科临床医生的基本功。
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感知觉障碍
感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映,如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合,并结合以往的经验,在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉印象与外界客观事物相一致。
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感觉和感觉障碍
1 感觉过敏多见于神经症、更年期综合症
2 感觉减退多见于抑郁症、木僵状态、意识障碍、癔症
3 感觉倒错多见于癔症
4 内感性不适(体感异常) 多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍
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知觉和知觉障碍
1,错觉指对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的瞻望状态,也可见于疲劳、紧张、光线黯淡。
2,幻觉指没有现实刺激作用于感觉时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在
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幻听
最常见,患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听,如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声,多见于脑局部性病变。最多见得是言语性幻听,常具有诊断意义。幻听常影响思维、情感和行为。幻听可见于多种精神疾病,其中评论性幻听、议论性幻听、和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
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幻视
常见的幻觉形式,内容也十分多样。在意识障碍时,幻视多为生动鲜明的形象,并常具有恐怖性质,多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
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幻嗅
患者闻到一些难闻的气味,往往产生不愉快的情绪体验,常与其他幻觉和妄想结合在一起,可见于精神分裂症。如是单一出现的幻嗅,需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
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幻触
也称皮肤与粘膜幻觉。
见于精神分裂症
器质性精神病
癔症。
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内脏幻觉
常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。如坚信子宫有条虫子在噬咬,认为脏器腐烂了等。
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特殊幻觉
机能性幻觉:是伴随现实刺激出现的幻觉。多见于精神分裂症或心因性精神病。
反射性幻觉:当某一感官处于功能活动状态时出现涉及另一感官的幻觉。见于精神分裂症。
入睡前幻觉:它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉:是在强烈心里因素影响下出现的幻觉。幻觉内容与心里因素有密切联系。见于心因性精神病和癔症等。