文档介绍：学****目标
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、体征、辅助检查、治疗原则。
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,能对前列腺增生病人实施整体护理。
解剖生理
前列腺位于直肠前,形似栗子,底部紧贴膀胱颈部,包绕着后尿道,是男性最大的附属性腺。
前列腺大小随年龄变化,幼儿时极小,腺组织不发达,主要由平滑肌及结缔组织构成,成熟期前列腺急剧增长,特别是腺组织,到老年又逐渐退化,腺组织萎缩。
解剖生理
正常的前列腺分为内外层:内层为围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。
移行带
中央带
外周带
尿道
膀胱
***管
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为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生?
病因及发病机制
目前认为前列腺增生必须具备老龄和有功能的睾丸两个重要条件,两者缺一不可。
一般男性自35岁以后,前列腺均有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
病因及发病机制
病因:前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响,各种生长因子的作用,随年龄增长而出现的睾***、双氢睾***以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
【病理生理】
前列腺增生主要发生于周围移行带。增生的前列腺体将外围的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜,与增生的腺体有明显界限,易于分离。
膀胱
尿道
前列腺
组织
外科包膜
【病理生理】
增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻,梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例,而与增生腺体的位置和形态有直接关系。
腺体向膀胱内突出(中叶增生),极易造成膀胱出口阻塞;增生腺体突向尿道,可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起排尿困难。
【病理生理】
在膀胱出口梗阻时,为克服膀胱出口梗阻所致的排尿阻力,逼尿肌增强其收缩能力,逐渐代偿性肥大,加之长期膀胱内高压,膀胱壁黏膜面出现小梁、小室或假性憩室。
逼尿肌代偿性肥大可发生逼尿肌不稳定收缩,出现尿频、尿急和急性尿失禁等症状。
【病理生理】
梗阻长期未解除,逼尿肌萎缩失代偿,不能排空膀胱而出现残余尿;严重时膀胱收缩无力,出现充溢性尿失禁。
长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压,可发生膀胱输尿管反流,最终引起肾积水和肾功能损害。
由于梗阻后膀胱内尿液潴留,可继发感染和结石。