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写作
科研
临床
研究生阶段学习三大技能
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Contents
进科轮转前的准备
1
临床轮转中的注意事项
2
3
医学论文的写作技巧
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进科轮转前的准备(一)
基本理论/基本知识/基本技能——“三基”
基础医学课程与临床结合
(生理学、药理学、病理学、解剖学等多学科应用于临床)
问诊——与病人沟通的能力与技巧(反复心悸的“年青人”的吸毒史例子,“恶性心包积液”的放射史等病史采集)
物诊——视、触、叩、听
基本临床技能训练(心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作)
实验室检查和特殊检查结果判读
(心电图、心脏超声、X线胸片等)
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进科轮转前的准备(二)
病例书写规范
临床用药规范
熟悉医院科室规章制度
1
2
3
熟悉相关卫生法规
4
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临床轮转的注意事项
临床基础缺一不可
勤学好问加强交流
抓住机遇敢于尝试
医患交往医疗安全
善于总结勤于笔耕
撰写论文厚积薄发
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(一)临床基础缺一不可
以冠心病的诊治为例(多学科知识的应用)
诊断学知识:实验室检查(心肌酶谱、MDM),特殊检查(ECG/UCG)等
生理学知识:心肌氧耗,冠脉循环,心电生理等
药理学知识:钙拮抗剂,硝酸酯类,β受体阻滞剂、抗血小板、抗凝药物等作用特点及不良反应
解剖学知识:冠脉造影及PCI治疗—— LCX /LAD/RCA/中间支/对角支
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(二)勤学好问加强交流
交流是进步的阶梯!
善于发现问题,解决问题!
别人给予的总是有限的!
自己是最好的老师!
教授,主治医师
进修医生
研究生
护士
实习同学
(低钾血症补钾,抗生素应用的例子)
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(三)抓住机遇敢于尝试
机会总是垂青有准备的人!
胆愈大而心愈细,智愈圆而行愈方!!
做好相应的理论知识准备,积极争取机会
进行有创临床技能操作如胸腔穿刺、心包穿刺、电复律等要有上级医师在场
敢于尝试(有时候压力也是动力!)
独立值班、会诊、门诊(留有余地)
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(四)医患交往医疗安全
病历要及时、规范书写,尤其是抢救时要有专人记录
进行必要的签字,不要怕麻烦(主动脉夹层、心包填塞的例子)
及时请示上级或二线医生,不要自作主张(异丙肾错误肌注的例子)
不要盲从经验(高/低钾血症的例子)
与患者保持距离,坚持原则(白血病,安置起搏器PT+APTT患者的例子)
保护同行(不要在患者面前评论同行)
医疗纠纷/事故“举证倒置”
“有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。”——特鲁多医生
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(五)善于总结勤于笔耕
临床思维的训练——医学的哲学思考
开始是怎么想的——入院诊断
后来是怎么想的——出院诊断
中间发生了哪些变化
变化的根据是什么
从中找出规律性的东西来
诊病如破案
经验的积累与沉淀
注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程