文档介绍：主要内容
慢性胃炎的诊断与分类
慢性胃炎的治疗共识
慢性胃炎的疗效评价
慢性胃炎有关问题的讨论
一、慢性胃炎的诊断与分类
慢性胃炎的概念 慢性胃炎的分类 慢性胃炎的诊断
慢性胃炎的基本概念
慢性胃炎(chronic gastritis, CG)系指不同病因所引起的胃黏膜的慢性炎症性病变。
病因与发病:幽门螺杆菌(Hp)感染,其他如酗酒、吸烟、十二指肠液反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。
人群调查显示慢性胃炎的患病率很高;
由于多数慢性胃炎患者没有症状,因此难以获得准确的患病率,大致略高于当地人群中Hp的感染率;
慢性胃炎的患病率,一般随年龄的增加而升高,50岁以上人群患病率可达50%,性别之间无明显差异,不同国家或同一国家的不同地区之间患病率有所不同。
慢性胃炎流行病学
慢性胃炎分类方法很多,譬如病因分类等;
中华医学会消化内镜分会:浅表性胃炎、糜烂性胃炎,出血性胃炎,萎缩性胃炎。
中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见()》:慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(浅表性)和萎缩性胃炎两大基本类型,此外还有患病率较少的特殊性胃炎。
慢性胃炎分类
慢性胃炎临床表现
多数慢性胃炎患者无任何症状;
有症状主要为消化不良,且为非特异性;
消化不良的症状的有无和轻重,与慢性胃炎
的内镜所见和粘膜病理组织学分级无明显相关
性。
(1)非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎/“浅表”词义不准):
——以内镜诊断为主,须与组织病理学检查结合诊断。
内镜:红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点/斑,黏膜水肿及渗出。其中糜烂分为2种类型:平坦型和隆起型。
慢性胃炎诊断
各种病因引起的胃粘膜炎性反应,称为胃炎;
以急性炎性细胞(中性粒细胞)浸润为主时,称为急性胃炎;以慢性炎性细胞(单个核细胞,主要是淋巴细胞、浆细胞)浸润为主时,称为慢性胃炎;
当胃黏膜在慢性炎性细胞浸润的同时见到急性炎性细胞浸润时,称为慢性活动性胃炎或慢性胃炎伴活动。