文档介绍：痫病中医诊疗
【摘要】目的《素问·大奇论》曰:“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。《千金要方》称之为“癫痫”:《证治汇补》称其为“痫病”。痫病指因先天遗传,或大惊卒恐、情志失调、饮食不节,以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等,使风痰、瘀血等蒙蔽清窍,扰乱神明。以突然昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自醒,反复发作为典型表现的脑神经疾病。
本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。
【关键词】痫病中医辨证治疗
(一)现代治疗
西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等,根据病情可选择使用。但疗程长,且有一定的毒副作用,应予注意。
(二)辨证治疗
证候:发作时卒然昏仆,两目上视,抽搐吐涎,或有尖叫与二便失禁。苔白腻,脉弦滑。
治法:涤痰开窍,熄风定痫。
方药:定痫丸加减。茯苓12克,石菖蒲10克,远志9克,全蝎5克,僵蚕12克,琥珀末3克(冲服),天竺黄10克,天麻10克,胆南星10克,法半夏12克,地龙12克,陈皮6克。
加减:
平素性情抑郁,气郁不舒者,加佛手片10克,制香附10克,合欢花6克。
喉间痰鸣者,加猴枣散,~,每日2次。
备选方剂:祛痰定痫汤。具有健脾化痰开窍之功效,适用于脾虚痰壅,正气已耗,每于感寒诱发之癫痫者。
证候:性情急躁,心烦失眠,口干苦,大便秘结,发作时症状与风痰闭阻证相同。舌质红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清肝泻火,化痰开窍。
方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草12克,栀子10克,黄芩12克,木通3克,法半夏12克,胆南星10克,石菖蒲9克,枳实12克,陈皮6克,天竺黄12克,地龙12克,郁金10克,钩藤15克,甘草3克。
加减:
痰火壅实,大便秘结者,加生大黄10克(后下),芒硝2克(分冲)。
持续发作,抽搐不止者,加天麻10克,羚羊角粉3克(另包),石决明30克(先煎)。
身热,神昏不醒者,加用至宝丹或牛黄清心丸。
备选方剂:
(1)竹沥达痰丸:具有祛痰泻火通腑之功效,适用于痰火壅实,大便秘结之痫证。
(2)风引汤:具有息风火,涤痰热之功效,适用于痫证属风痰者。
证候:或卒然仆倒,或面部烘热,或两目瞪视,或局限性抽搐,或四肢抽搐无力,手足蠕动,二便自遗,舌质淡,少苔,脉细弦。
治法:养血柔肝,兼化风痰。
方药:滋阴宁神汤。当归9克,川芎6克,白芍12克,熟地15克,人参(烊化)9克,茯神9克,白术6克,远志6克,南星6克,酸枣仁12克,甘草3克,黄连3克,生姜3片。
加减:
心烦失眠者,加阿胶(烊化)10克,鸡子黄1个。
性情急躁易怒,两目干涩者,加蔓荆子10克,木贼草10克,白蒺藜10克。
舌尖红,心火旺者,加栀子10克,莲子心3克。
头晕者,加黄菊花15克。
备选方剂:治痫四物汤。具有养血柔肝,化风痰的作用,适镏て我跹蛔阏摺?
证候:发则突然昏仆,或失神发作,或语謇,四肢逆冷,肢搐,手足蠕动,健忘失