文档介绍：概况
胃癌的发病率 35/10万、死亡率25/10万、
为第二位常见肿瘤,死亡率居第一位
男:女约 ∶1、发病年龄高峰 50岁~60岁
早期胃癌诊断率 5%、5年存活率>90%
进展期胃癌5年存活率<40%
早期胃癌发展到进展期大约需2~7年,
平均3年
危险因素
癌前疾病:国际胃癌研究会(IGCA)
慢性萎缩性胃炎
肠上皮化生(良性胃溃疡)
恶性贫血(正常人群的5~10倍)
良性病变行胃切除
腺瘤***肉
(癌变率15%~40%)
Barretts Esophagus
癌前病变:不典型增生
遗传、环境因素
胃癌家族史(遗传性弥漫型胃癌)
A型血
亚硝基、多环芳羟化合物
低水果和蔬菜、社会收入少
高盐、吸烟、工业接触
胃癌与幽门螺杆菌
致癌机理
***作用、胃酸减少
自由基增加O2- H202、
清除氧自由基减少
上皮细胞增殖快、
上皮细胞DNA受损
癌基因产物表达增加
胃癌的发生部位
胃癌可发生于胃的任何部位,
半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁
其次在贲门部
胃体区相对较少
胃癌的病理
早期胃癌(粘膜或粘膜下层)
直径在5~10mm者称小胃癌
直径<5mm称微小胃癌
I型隆起型 10%
II型表浅型 65%
IIa 表浅隆起型
IIb 表浅平坦型
IIc 表浅凹陷型
III型凹陷型 25%
胃癌的病理
进展期胃癌:
Borrmann I 息肉样型
5%
Borrmann II 限局溃疡型
35%
BorramannIII 浸润溃疡型
50%
BorramannIV 弥漫浸润型
10%
胃癌的组织分型
WHO 分类最常用:
(1)腺癌(2)乳头状腺癌
(3)管状腺癌(4)粘液腺癌
(5)印戒细胞癌(6)腺鳞癌
(7)鳞状细胞癌(8)小细胞癌
(9)未分化癌其它
转移途径
直接蔓延:向周围邻近器官、组织如食管、十二指肠、肝、胰、横结肠、大网膜及腹壁等浸润
淋巴结转移:占胃癌转移 70%,晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结,腹腔淋巴结与胸导管有直接交通,可转移至左锁骨上淋巴结
血行转移:通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等
播散种植:癌细胞脱落时可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等
胃癌的淋巴结分组
(1)贲门右
(2)贲门左
(3)胃小弯
(4)胃大弯
(5)幽门上
(6)幽门下
(7)胃左动脉
(8)肝总动脉
(9)腹腔动脉