文档介绍：抗高血压药的临床应用
概念:
以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
分类:
原发性高血压 90%以上
继发性高血压 5-10%
概述
18岁以上成年人高血压定义:
在未服用抗高血压药物情况下
收缩压≥140mmHg
和(或)
舒张压≥90mmHg
高血压的诊断
血压水平的定义及分类
类别
SBP (mmHg)
DBP(mmHg)
正常血压
正常高值
1级高血压
2级高血压
3级高血压
单纯收缩期高血压
<130
130-139
140-159 和
160-179 或
≥180
≥140 和
<85
85-89
90-99
100-109
≥110
<90
高血压的病因
一般认为是在一定遗传背景下,由于多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。
包括:
肥胖、高钠、吸烟、饮酒、低钙、低钾、低镁、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)异常等。
高血压的病因
继发性高血压常见于:慢性肾脏疾病、肾血管疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。
治疗目标
1、保护靶器官,降低心血管疾病的发生率、
病死率和致残率
2、降低血压(<140/90 mm Hg,有糖尿病或
肾病的高血压患者,降压目标是<130/80 mm Hg)
非药物治疗(戒烟、限酒、减轻体重、减压、保持心理平衡等)
治疗原则
药物治疗
抗高血压药物
体内参与血压调节的系统
交感神经—肾上腺素系统
肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)
其他:血管舒缓肽—激肽—前列腺素系统
血管内皮松弛因子—收缩因子系统等
抗高血压药物分类
中枢性降压药
1、交感神经抑制剂神经节阻断药
去甲肾上腺素神经末梢阻断药β受体阻断药
肾上腺受体阻断药α1受体阻断药
2、利尿药 ACEI α、β受体阻断药
3、RAS系统抑制剂 ARB
肾素抑制剂
4、钙通道阻滞剂
直接舒张血管药
5、血管扩张药
钾通道开放药