血液透析若干问题.ppt

文档介绍：内容概要
上篇---血液透析中心静脉导管护理
下篇---血液透析抗凝剂的应用
一、中心静脉留置导管的护理
固定
导管使用前的处理
导管使用后的处理
留置时间
固定
导管的皮肤出口处涂以聚维***碘软膏
敷料最长可保留一周
南总:%碘伏浸润纱布覆盖,再覆以无菌纱布,每日更换1次
导管使用前的处理
抽出导管内的肝素盐水和可能血凝块
禁止向静脉内推注,以免感染和肺栓塞
导管凝血:尿激酶5000单位加NS3ml稀释,从肝素帽注入,,再抽出
经以上处理,扔不畅,需拔管
治疗结束,生理盐水冲净导管内血液
两管分别注入1ml含5000单位肝素的生理盐水
导管使用后的处理
留置时间
股静脉置管48-72小时,精心护理,可使用2周以上
锁骨下静脉和颈内静脉可留置数周
二、中心静脉导管并发症及处理
急性并发症
急性并发症的预防
远期并发症
急性并发症
出血
原因:凝血功能异常、血小板减少、肝功能障碍、药物使用以及误传动脉及刺破血管内壁
误穿股动脉,治疗的前24h不用抗凝剂
锁骨下误穿动脉时,易致血胸
颈内静脉误穿,压迫止血易控制
心律失常
原因:插入的导丝或者导管刺激心内膜
心律失常多为一过性,不需要药物治疗
急性并发症的预防
术者熟练操作
先用7号针试穿
导管脱出在导丝引导下送回血管
置管后X线检查
所有操作护士和患者均应带口罩
静脉置管时间不过长(颈内3周)
远期并发症
血栓形成和血管狭窄
导管功能障碍
感染