文档介绍：公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了肿瘤存在的证据。而文献上最早的记述,可见于公元前1660年的埃及植草文。故可以这样说,几乎是在医学史开始的年代,便已有了肿瘤的治疗活动。
最早被记载的恶性肿瘤是“乳腺癌”。埃及纸草文认为,这种“这种乳腺隆起的肿块”是无法治愈的。尽管如此,它还是建议可试用砷化物制成的油膏敷之。
公元前600年,医学之父希波克拉底把肿瘤分为浅表生长和隐匿生长两大类,并认为是由体液中的黑胆汁积聚而成。
虽其创立了肿瘤发生的体液学说,但他对肿瘤的治疗,基本上是沿袭以前的思路,重视在局部上治疗恶性肿瘤。直至公元200年开始的盖伦时代,才充分发展了体液学说。盖伦认为体液在体内到处流动,癌症也可以在身体各部分发生。但最常见的是发生在女性乳腺上的肿瘤,治疗上应从纠正“体液失调”入手。当然,盖伦还认为,只要能把肿瘤去除,外科还是有效的。
盖伦之后,体液学说渐渐盛行,在1000多年的时间里,肿瘤的治疗以内科为主,人们想尽办法来纠正“体液失调”,应用了各种各样的有机物和无机物,也有植物的提取物和人的排泄物。无机物中以砷制剂、锑(ti)制剂、汞制剂和铅制剂应用最多,这些药物一般都可引起强烈的消化道反应甚至中毒,但当时认为只有通过这些反应才可以治愈肿瘤。这种以饮食疗法和泻药为主的治癌法,当然是毫无结果的,所以14世纪被认为是英国外科之父的John便公开宣称,他绝对没有“看到或听到说一个人被治愈过”。
与西方医学相对应,我国医学古籍对肿瘤的认识,一般较为强调内因的作用,把肿瘤的病因归结为气滞血瘀、痰结湿聚、邪毒蕴热、脏腑失调等原因。在治疗上强调了以药物为主的扶正祛邪辨证论治。药物主要包括了清热解毒、软坚散结、活血化瘀及扶正赔本四类。可以看出,中医学对肿瘤的的认识和治疗,经历千多年仍然没有什么变化,这不能不说是祖国医学的局限所在。
对恶性肿瘤的现代治疗,始于19世纪末外科脱胎换骨之后率先对癌症发起的战斗。之后的放射性物质的发现,开辟了对抗癌的另一战场。抗癌药物的使用,使古老的内科疗法焕发出新的潜力。至此,便形成了现代医学对付癌症最主要的三种手段。
外科是治疗癌症最古老而又最常用的方法
1809年,,术后病人生存30年。首例腹部选择性手术,揭开了肿瘤外科治疗新的一页。之后大部分的肿瘤手术,几乎都遵循这一原则进行的。
然而,外科的真正发展,有赖于1846年乙醚麻醉的发现和1865年Lister倡导的外科消毒法,这两个发现的临床应用,奠定了外科手术在肿瘤治疗中的主导地位。
第一个里程碑:Halsted在1882年首创的乳腺癌根治术,他根据既往乳腺外科手术的缺点以及乳腺癌的淋巴结转移途径,提出了乳腺癌的外科治疗应整块切除全乳腺,包括一定范围的乳腺皮肤,乳腺周围的脂肪组织、胸大小肌及腋窝脂肪淋巴组织。为肿瘤史上的一次破天荒的革命。肿瘤外科治疗的原则整块切除原则,也由此建立,同时,也使外科手术至今仍在有效的的肿瘤治疗中居主导地位。
肿瘤外科蓬勃发展
1910年Cushing首次进行脑瘤手术。
1913年Franz Toret 首例胸段食管癌切除成功
1933年Gramham成功切除全肺,1935年最复杂的胰十二指肠切除成功。至此,几乎人体所有重要脏器的恶性肿瘤都可经手术治疗了。
20世纪80年代末电视腔镜手术的出现,使肿瘤外科向微创方向发展,也符合重视生存质量的现代医学模式,因此越来越受到医生和患者的欢迎。
放射治疗是肿瘤的第二种主要手段
相对于外科手术而言,它还只是一个较为年轻的学科。1895年11月,伦琴发现了神秘之光X线,为放射治疗奠定了物质基础。之后仅两年,Freund和Schiff 于1897年便先后发表了用X线脱毛的治疗报到,揭示了放射治疗的序幕。值得提出的是,放射治疗在临床应用不久,便有了关于它的副作用的报到。1898年莫斯科召开的220次医学会议上,Oudium等便报到X线可引起皮肤和内脏器官的损害,这样,临床医生在选择放射治疗时便需慎重考虑它的适应症。无疑的,这为放射治疗的合理应用提供了必要的前提。此时,X线主要用于皮肤癌、白血病和淋巴瘤等。
在不断改进技术和选择适应症的同时,放射治疗生物学的研究也同时起步。21世纪初便提出癌症X线治疗的三依据,即细胞的增值能力越强、细胞分裂持续时间越长、形态和功能分化越差的细胞对X线越敏感。