文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床、内
分泌及代谢的影响
姓名:陆湘
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:汪玉宝
20040428
达英联合二甲双胍对多囊卵巢综合征中文摘要患者临床、内分泌及代谢的影响目的材料与方法结果进一步探讨肥胖和胰岛素抵抗在发病机制中的作用分为肥胖组一头欠逝肿/直鹚婊峙渲烈下三组,其中达英治疗组例,二甲双胍治疗组例,达英双胍治疗组例,进行为期鲈碌闹瘟疲瘟魄昂蠓直鸩舛˙、腰臀比⒀G宕俾雅萆伤、促黄体生成素、睾酮⑹菸、游离脂肪酸托约に亟岷锨虻鞍⒔蠩耐量试验和胰岛素释放试验,计算游离雄激素指数⑵咸烟呛胰岛素的曲线下面积L和⒖崭寡L牵鹊核刂各时点的胰,糖比以及卵巢体积。肥胖组⒖崭寡L恰L、空腹探讨达英瘟贫訮颊咭鹊核孛舾行缘挠跋探讨二甲双胍以及达英:隙姿抑瘟芇募壑齈颊咦魑Q芯慷韵螅蕴逯刂甘痬1曜
结论蚐礁哂谝鹊核氐挚棺椋鹊核氐挚棺锽、、⒖崭挂鹊核亍L、、和蚋哂诜血糖廾飨愿谋洌琇疐值、和卵巢体积明显下胰岛素水平和均较治疗前升高,蛎飨韵陆担瘟坪驣、吐殉蔡寤谥瘟魄昂缶薇浠玊、涂崭挂鹊核双胍治疗组除上述改变外尚有、和南陆狄约患者在治疗后姆⑸邢陆当硐郑珺、空腹胰岛素和单独治疗相当的抗雄激素疗效,即、/怠和卵巢体积的下、以及葡萄糖耐量减低姆⑸氏灾哂诜欠逝组,而非肥胖组的、和蚋哂诜逝肿椤以作为判定胰岛素抵抗的标准,非胰岛素抵抗组、胰岛素抵抗组。血清水平与、空腹胰岛素、糖负荷后血糖和胰岛素浓度、血糖虯氏灾喙兀隚和则呈显著负相关,和空腹胰岛素被引入多元回归方程。肥胖与非肥胖达英一治疗组治疗前后、空腹血糖和降并伴有、和降纳撸琌魇毕嗟囊龋潜取的发生例数亦里上升趋势。非肥胖二甲双胍治疗组的、、/怠水平下降、撸⒂サ幕颊咴戮指凑#环逝諴的升高,并且恢复月经的例数也较非肥胖组为高,两组是影响二甲双胍疗效的因素。肥胖和非肥胖达英联合二甲双胍治疗均能取得与达英降,同时的上升和南陆蹈O灾現的减少和的下降仅在肥胖组表现,同时两组患者的空腹胰岛紊水平均下降并伴的上升,姆⑸嘤屑跎佟
关键词二甲双胍提高胰岛素敏感性的同时伴有雄激素水平的下降,肥胖、空腹胰岛素和雄激素水平是影响二甲双胍疗效的因素,并且二甲双胍治疗正达英单独治疗时可能导致的胰岛素抵抗。达英二甲双胍多囊卵巢综合征胰岛紊敏感性肥胖、和南嗷ビ跋旌妥饔貌斡肓薖闹饕D诜置谔征一一胰岛素抵抗和高雄激素血症的发生。达英明显改善离雄激素血症的同时有胰岛素敏感性下降的表现。肥胖和非肥胖的作用机理可能不尽相同。达英联合二甲双胍治疗能更迸一步降低的高雄激素血症并纠尸颊呷褐幸欢ū壤膌和姆⑸档弥厥印游离脂肪酸
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前言,测得的胰岛素敏感度患病率大约在ァィ恢饕A俅脖硐治T戮陕一蛟戮》⒓爸帘站⒍嗝ā肥胖、不孕、面部痤疮和黑棘皮症等,并以升高、高雄激素血症和胰岛素抵年仁状翁岢鯥斡肓薖姆⒉」蹋琁痛バ的高胰岛素血症在其病理生理学改变中发挥重要作用,同时女性也是糖约%的育龄妇女糖耐量降低可能系相关的所致,而既往有病史的绝经后妇女患奈O招愿钦E缘娜丁】,因此在药物治疗的同时须注意对其胰岛素敏感性的影响。应用口服避孕药是常见的治疗方法,它能显著改善的高雄激素血症及其相关症状和减小卵巢体积⒂斜ǖ繮辉谢颊咛外受精一胚胎移植时促性腺激素释放激素激动剂联合口服避孕药应用能明显提高卵子受精率和临床妊娠率,的一类药物,调查应用不同配方复方口服避孕药的健康人群,发现她们在静脉糖耐量试验加表现,最小模型方法嘞允居ァ南陆党啊A碛辛较罱洗蠊婺5牧行病学研究亦提示有服用服避孕药史的健康女性其患奈O招越衔捶用者高%,,发病原因至今尚不清楚,,对的研究一直是妇产科领域的热点。耐量减低琹型糖尿病。的高危人群,其中姆⑸,尽管有争论,、胰岛素和肽的曲线下面积瓵衔词褂谜咴抗。蛭.、。.
雄激素血症又可通过减少对胰岛素敏感韵型骨骼肌纤维数曩和抑制肌肉的檐原合成酶活性降低肌肉组织对胰岛素的敏感性从而进一步恶化状态吼因此效果的一个重要因素,较高雄激素水平的患者对姿〉姆从喜頼素可通过自身受体提高卵巢雄激素的生物合成和降低循环中性激素结合球蛋白,榷嘀滞揪兜贾赂咝奂に匮Vⅲ理论上抗雄激素治疗的同时可能有提高胰岛紊敏感性的效果,鑙等观察到患者服用螺内酯