文档介绍：有机磷农药中毒 Organophosphorous insecticides
中南大学湘雅三医院
杨季副教授
前言
有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶(AChE)的抑制,引起乙酰胆碱(ACh)蓄积,使胆碱能神经受到持续性冲动,导致先(+)、后(-)的一系列的毒蕈碱样、S等症状;严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
一. 病因
生产性中毒——生产过程中因防护不周或生产设备密闭不严,人体与杀虫药直接接触通过皮肤吸收而中毒;
使用性中毒——喷洒农药时,药液污染皮肤;
生活性中毒——主要由于自服、误服、投毒所致。亦可因进食被污染的水或食物(蔬菜等)而发生中毒。
二. 有机磷农药的吸收和代谢
吸收途径:
皮肤、呼吸道、消化道、眼睛和伤口
中毒后出现症状时间:
皮肤吸入——2~6 小时后
呼吸道——2~3小时
口服——10分种~2小时内
有机磷进入机体后转归:
1、迅速与体内大分子如蛋白质结合,通过水解、结合、氧化、还原等反应形式形成各种代谢物,使其毒性↑或↓;
2、经血循环到达各个靶组织,(-)乙酰胆碱酯酶使Ach聚集并过度激动胆碱能受体而产生中毒症状;
3、以原形残留在胃粘膜或储存于皮下脂肪中,再缓慢释放到血液中重新分布产生毒理作用。
代谢途径:
原形
水溶性高的
离子化合物
肠道
肾脏
有机磷杀虫药
三. 发病机制
AChE(一)
乙酰胆碱蓄积
胆碱能神经先(+)、后(一)
毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状
有机磷
AChE
磷酰化ChE
四. 临床表现
急性中毒发病时间与毒物进入体内的种类、剂量和侵入途径有关。
中毒后出现症状时间:
皮肤吸入——2~6 小时后
口服——10分种~2小时内
中毒症状出现后病情迅速发展
急性胆碱能危象:
腺体分泌↑: 流涎、多汗、流涕、支气管分泌物↑、肺水肿。
平滑肌痉挛: 腹痛、泻、尿频尿急,大小便失禁,瞳孔缩小,支气管痉挛。
主要为副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱样作用
1、毒蕈碱样症状(出现最早)
2、烟碱样症状:
运动 N( + ):肌束颤动、抽搐、呼吸麻痹
交感副交感综合作用: 心率↑或↓, BP ↑或↓休克