文档介绍：手术治疗皮脂腺囊肿206例的资料回顾
皮脂腺囊肿亦名粉瘤或粉刺, 是由于皮脂腺囊管开口闭塞或狭窄而引起的皮脂分泌物潴留淤积, 腺体逐渐肿大而形成。这是社区门诊最为多见的一种皮肤良性肿瘤, 尤易发生于处于生长发育旺盛期的青年人。好发于头部、面颈部、背臀等部位。由于其深浅不一, 内容物多少不同, 因而其体积大小不等差距很大, 小的如米粒大小, 大的如花生米或鸡蛋状, 生长缓慢。皮脂腺囊肿多为单发, 偶见多发, 形状为圆形,硬度中等或有弹性, 高出皮面, 边界清晰, 表面光滑, 推动时感到与表面相连但与基底无粘连。在包块的中间常可看到有一个黑点或开口小孔, 可从此挤出白色豆腐渣样内容物。皮肤颜色可能正常, 也可能为淡蓝色, 增大过快时, 表***肤可发亮。皮脂腺囊肿往往易并发感染, 感染时皮肤破溃, 周围皮肤有时会发红、肿胀, 造成囊肿破裂而暂时消退, 但会形成瘢痕, 并且易于复发。皮脂腺囊肿偶可发生癌变, 发生率为 ‰ ~‰ , 多数转化为基底细胞癌, 少数则成为鳞癌[1]。本科 2008~2011 年采用手术治疗 206 例, 均取得满意疗效。现介绍如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本组病例 206 例, 2008 年 1 月~2011 年 12月, 男 163 例, 女 43 例。年龄 12~72 岁, 平均年龄 岁。
其中头面颈部 32 例, 躯干部 82 例, 四肢 64 例, 臀部 28 例。囊肿未感染者 132 例, 囊肿感染者 74 例。
1. 2手术方法囊肿未感染者, 常规消毒铺巾, 用利多卡因在瘤体四周及基底作局部麻醉, 于囊肿中央设计一顺皮纹方向梭形切口, 将皮瓣连同囊肿一并切除( 如囊肿较小, 可做一直切口), 切开皮肤达囊壁, 用蚊式血管钳伸入囊壁与正常组织间, 轻轻进行钝性分离, 若有粘连, 则可用眼科组织剪锐性分离, 把囊肿完整摘除[2], 若囊肿较大或已破裂者, 清除囊内容物后完整清除囊壁。摘除后, 切口皮缘略加修整后缝合。
囊肿感染者, 脓肿不明显未破溃, 同样在局麻后沿皮纹方向, 经过皮脂腺开口处切开囊肿, 切口长度稍小于囊肿直径。先分开脓腔, 引流出脓液, 再清除囊肿内容物, 然后再搔刮囊壁, 彻底刮除囊壁及脓腔内的坏死组织, 当刮到囊壁外组织时, 因为炎症粘连, 则有阻挡感, 表示囊壁已刮除[3]。
囊壁全部清除后, 予纱条填塞止血, 1~2 d 后换药, 以后根据囊腔大小, 2~3 d 换药 1 次, 直至切口愈合。术后根据血象及全身情况予以抗感染治疗 3~5 d。部分囊肿感染者, 脓肿波动明显, 自行破溃或一期切开引流, 1~2 d 换药 1 次至切口愈合, 感染基本控制后 1~3 个月择期手术切除囊肿。
2结果
囊肿未感染者 132 例, 均一期手术切除, 平均治疗时间(10±2) d, 愈合良好无复发;52 例囊肿感染者一期行脓肿切开引流+ 囊壁刮除, 均一期愈合, 平均治疗时间(12±2) d, 复发 2 例, 为巨大囊肿(8 cm10 cm), 半年后再次手术痊愈;22 例自行破溃或切开引流者, 5 例痊愈无复发, 17 例复发者1~3 个月择期手术切除囊肿, 手术后再次复发者 5 例, 半