文档介绍：新生儿黄疸
新生儿黄疸
项乙秋
概述
血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染
新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)
重者可发生胆红素脑病(危害性)
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源;
胆红素在血循环中的运输;
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;
胆红素的肠肝循环;
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
母乳性黄疸
生理性黄疸与病理性黄疸的特点
生理性黄疸
病理性黄疸
一般状态
良好
差
黄疸出现、持续时间
足月儿 2~3天,<2周早产儿3~5天, <4周
生后24小时内出现(早)足>2周,早产>4周(长)
黄疸进展
每日升<85umol/L
每日升高> 85umol/L
血清总胆红素
足月儿<221 umol/L、早产儿<257umol/L
足月儿>221 umol/L、早产儿>257 umol/L(重)
血清结合胆红素
<34 umol/L
> 34 umol/L
其他
退而复现
生理性黄疸临床表现
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
生理性黄疸临床表现
4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
生理性黄疸诊断检查
血清胆红素测定在生后1周内,。,早产儿较足月儿为重,峰值可达17l~205μmol/l,。
生理性黄疸治疗原则
生理性黄疸不需治疗,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别。
病理性黄疸定义
病理性黄疸出现的时间较早,出生后不到24小时即可出现,而且黄疸一旦出现之后,短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深,且持续时间较长,甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸,出现的时间反而过迟(生后5天以后),或者久延不退,或减退后又复加重,碰到这些情况,都要尽早到医院诊治