文档介绍：内科医师培训细则
    内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培训目标
    本阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理,具有一定临床科研能力。
二、培训方法
    在内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转。
(一)必选的轮转科室及时间
科室
时间(月)
科室
时间(月)
心血管内科(含心电图室)
4
肾脏内科
2
呼吸内科
3
血液科
2
消化内科
3
内分泌代谢科
2
感染科
2
神经内科(含脑电图室)
2
精神科
1
急诊科
2
风湿免疫科
2
重症监护病房
2
医学影像科(含超声和核医学室)
2
内科门诊
2
(二)可选择的轮转科室
科室
科室
普外科
妇产科
皮肤科
麻醉科
病理医学科
肿瘤内科(含放疗科)
临床检验科
三、培训内容与要求
(一)心血管内科
4 个月(含心血管内科门诊 2 周和心电图室)。
1. 轮转目的
掌握: 心血管系统的解剖和生理; 心脏传导系统的解剖和功能特点; 心律失常的发生机制和分类; 常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理; 急性冠状动脉综合征( ACS )的分型、诊断和处理; 心血管疾病常用药物的临床应用; 常见心脏病 X 线诊断; 常见典型心电图诊断; 电复律技术。
了解: 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2. 基本要求
( 1 )学****病种及例数要求:
病种
病种
心力衰竭
常见心律失常
高血压
常见瓣膜病
心肌炎与心肌病
冠心病,包括稳定性(心绞痛)
血脂异常
急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)
常见的心脏病急诊的诊断与处理
要求至少 100 例。
( 2 )基本技能要求:
技术名称
例数(≥)
常见心脏病 X 线图像的诊断
20 (独立报告)
电复律
5
十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断
50 (独立报告)
续表
(包括: 左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动)
3. 较高要求
( 1 )学****病种:
病种
心包疾病
感染性心内膜炎
常见的***先天性心脏病
肺血管病
( 2 )临床知识、技能要求:
名称
名称
心包穿刺术
动态心电图
临时心脏起搏术
超声心动图
动态血压
( 3 )外语、教学、科研等能力的要求: 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。
(二)呼吸内科
3 个月(含呼吸内科门诊 2 周)。 1. 轮转目的
掌握: 呼吸系统解剖和生理; 常规肺功能测定; 动脉血气分析; 胸部 X 线检查; 呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断; 要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗; 支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证; 常用临床诊疗手段。
了解: 下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识; 支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,胸部 CT 、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。
2. 基本要求
( 1 )学****病种及例数要求:
病种
病种
上呼吸道感染
急性支气管炎
慢性支气管炎
社区获得性肺炎
慢性阻塞性肺疾病( COPD )
医院获得性肺炎
支气管哮喘
支气管扩张
肺脓肿
肺结核
支气管肺癌
胸腔积液
自发性气胸咯血
呼吸衰竭肺心病
要求共 80 例。
( 2 )基本技能要求:
名称
名称
结核菌素试验
动脉采血
吸痰
体位引流
胸部 X 线读片(独立报告)
胸透
窒息抢救
胸腔穿刺
氧疗
要求至少 90 例。
3. 较高要求
( 1 )学****病种及例数要求: 基本标准中要求掌握的病种的有关知识,要求掌握和了解的其他疾病要求如下。
病种
病种
结节病
间质性肺疾病
肺真菌病
肺栓