文档介绍：处方管理制度
参合农民患病住院治疗时,定点医疗机构必须实行专用处方制度和费用清单制度。
定点医疗机构严格执行《河北省基本药品目录》和《基本诊疗项目》,做到因病施治、合理用药,严禁大处方、人情方、搭车用药和串换用药。急病就诊用药量最多不得超过3日量,慢性病最多不超过10日量。
定点医疗机构要严格执行诊疗规范,医生不见病人或不经诊断,不准开处方,不得为他人销药。医生开处方只能在本院药房取药有效,外购药品一律自费。
处方按要求认真书写,字迹工整,剂型、服药方法清楚,中外文不得混合书写。
参合患者的处方应按医疗文书保存年限妥善保管。
定点医疗机构管理制度
1、执行国家卫生工作方针、政策、法律和法规,服从合管部门的管理,实行服务承诺和公示制度,积极搞好服务工作。
2在合管委的领导下,积极协助搞好合作医疗和卫生知识的宣传教育工作,积极配合乡镇审核员做好住院医疗费用报帐的审核工作。
3严格执行合作医疗的有关规定,实行统一的专用处方、发票、门诊登记、报表等,禁止弄虚作假,对违反合作医疗有关规定的人员,将严肃查处,严重者追究法律责任。
4加强医德医风建设和业务技术学****不断提高医疗服务质量,因病施治,合理检查,热情周到,不得“包病揽治”,严防差错事故的发生。对危重病人应及时转上级医院治疗,必要时亲自护送。
5严格执行医疗操作规程,严格执行《基本药品目录》和《基本诊疗项目》,严格实行参合农民个人自付费用告知认可制。按照标准搞好医疗单位的内涵建设。
基金管理制度
合作医疗基金由县政府、乡人民政府按照基金筹集标准、收缴办法等有关规定,统一筹集上缴县政府财政基金专户,由县合管办统一管理,统一使用。任何单位和个人不得截留或挪用。
县财政局设立专户,县合作医疗管理中心设立合作医疗支出专户,专款专用,管用分离,封闭运行,严禁借支、预支或挪作他用。
严格遵守财务管理制度,家庭门诊帐户、大病统筹基金的使用由县合管办主任审批。风险基金的使用,必须经县政府合管委主任签字后才能使用,其他任何人无权动用。
合作医疗基金的补偿支付,乡级定点医疗机构由报帐员初审后,报县合管办审核支付。
合作医疗基金的收支帐目要日清月结,做到收有凭、支有证,记帐凭证要装订成册,归档有序。
财务管理制度
合作医疗基金专帐管理,健全收支帐目,严格管理手续,量入为出,日清月结,合理开支。
遵守财经纪律,加强财务监督,不能坐支、透支。现金要及时存入银行,严禁借支或预支。
合作医疗费用报销凭证包括合作医疗证、住院发票、诊断证明、出院记录、转院审批表、费用清单、身份证、户口本、审核有关凭据。
合作医疗医药费用的补助方式,实行定点医院就诊住院,医药费用先由个人支付,出院后按规定补偿,经逐级审核,按规定给予兑付报销。
合作医疗的财务收支执行情况,每半年向县政府合管委报告一次,并分类向全社会公布。
审计监督制度
县政府合作医疗监督委员会,审查监督全县合作医疗基金的使用情况。
合作医疗实行财政监督、审计监督、物价监督和社会监督,维护财经纪律和财务制度,规范财务行为,约束财务管理活动,保证合作医疗基金安全。
县政府合作医疗监督委员会组织专门人员,每季度对合作医疗资金的收缴及支出情况以及定点医疗机构的服务活动,合作医疗的运营情况进行一次监督检查;审计部门每年进行一次年度审计。
县合作医疗管理中心对乡镇合管办及定点医疗机构实行经常性的监督、评估、考核工作,以保证合作医疗的正常运行。
县合作医疗管理中心,每半年将合作医疗基金使用情况向社会公布一次,接受社会和参合农民的监督。
县合作医疗管理中心要自觉接受审计、监督、物价、财政等部门的检查和指导。
登记注册制度
凡参合农民,必须办理登记注册手续,严格遵守合作医疗的有关规定,按时主动缴纳合作医疗参保金。
登记注册工作,由乡镇合管站具体负责办理,以户为单位,逐人登记造册。注册表一式三份,乡镇、村、县合管办各一份。
参合农民由乡镇合管办审核登记注册后,报县合管办审核,乡镇合管站统一发放合作医疗证到户。
县合管中心要以户为单位,以村为薄册,建立合作医疗注册登记卡,进行注册登记管理。
《合作医疗证》一户一证,妥善保管,不得涂改或转借。如有遗失应及时向县合管中心申请报失并补办。
参合农民登记注册后,当年度内不得中途退出。
信息统计管理制度
经常沟通和了解合作医疗发展动态和运转情况,信息统计人员要随时收集、系统整理、科学贮存,及时传送有关信息资料,建立信息网络,落实统计人员职责。
县合管中心要做好各种统计报表,并按要求汇总、上报、研究和分析。所需各种表、卡、证、册均按统一规定使用。
县合管中心定期召开会议,了解和安排信息统计工作,按季写出基金运行分析报告,处理好存在的问题。并为上级和领导提供科学准确的依据