文档介绍：医疗质量——医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院可持续、和谐发展,更好的为人民服务。特制定医疗质量相关管理制度,如下:
1、医疗质量管理工作制度
2、护理部工作制度
3、医护人员值班、交接班制度
4、医院急救相关制度
5、三级医师负责制及查房制度
6、术前审批和术前讨论制度
7、疑难危重病例讨论制度
医疗质量管理工作制度
1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次,各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育,明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位,牢固树立“病人第一,质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。
2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会,各科室建护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见,同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。
3、推行标准化管理,依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。
4、搞好质量情报工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。
5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节,每个岗位、每个人,要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度,做到逐级负责,层层把关。
6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治,医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点,制定切实可行的防范措施。
护理部工作制度
1、围绕医院工作计划、任务的总要求,明确护理工作目标,做到年有计划、总结,季、月有重点,周有安排,日有工作程序,保证全院护理工作的正常运转。
2、院有统一的护理规章制度,各级护理人员有明确的岗位职责,制定疾病护理常规。
3、部每天深入临床科室护理查房和业务指导。
4、组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作,必要时组织特护,检查护理工作的实施情况。
5、全院护理人员业务学****有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划,有远、近期培训目标,每年进行理论、技术操作考试各一次,成绩纳入技术档案,作为晋升、晋级的依据。
6、推广新业务、新技术;鼓励护理人员撰写护理论文,提高理论水平。
7、各种护理管理记录本,及时掌握全院护理工作信息。
8、各级护理人员的思想、学****工作和生活,进行医德风教育,培养良好的职业素质,提高护理工作水平。
9、协调好与医疗科、防保科等部门的工作,完成预防保健、免疫注射、各项体检等工作。
医护人员值班、交接班制度
1、人员必须坚守工作岗位,不得擅离值守。
必须按时交接班。接班者未到之前,交班者不得离开岗位,值班人员应提前10分钟到岗。
者在交班前必须完成本班的各项工作,遇到特殊情况,必须详细交代,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。
各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、治疗室、换药室,准备消毒敷料,急救药品、器材及必要物品等,以便接班者能顺利工作。
接班需认真阅读交班报告及医嘱本,交班中若发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
交班报告应由值班医生、护士书写,要求书写字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用以学术语确切。
严格执行床头交班制度。
医院急救工作制度
院前急救工作制度
1、院前急救医务人员认真作好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材(市、区综合医院需配备简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机等设备),完好率必须保证达到100%,并经常保持救护车车厢内的卫生。
2、值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊,不得拒绝出车。
3、出诊执勤时,对病人应有高度负责的精神,到达现场应立即检查病人,动作迅速,处理果断。
4、根据病员情况可就地抢救,待病情好转后再送医院。若病情允许应尽快将病员护送回医院进行抢救。
5、出诊医生到达现场后,如病人已死亡,应详细询问病人家属或在场人员,了解发病情况及既往病史,做好记录,并明确通知其家属和在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。
6、急救出诊途中不准擅自改变救护对象,若新出现的救护对象病情确实危急,须经科室同意后方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时,应及时向科室或120指挥中心汇报,请求另派救护车。
7、转送过程中,出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时,可送就近医院抢救,任何医院不得以任何理由拒收病人。
8、详细