文档介绍:***人民医院2016年第一季度医院质量与安全管理委员会会议
创建办
1
会议流程
二
医院一季度运行指标分析报告
一
调整医院质量管理委员会名单
三
一季度医务科质量与安全分析报告
四
一季度药剂科质量与安全分析报告
五
一季度医疗安全情况汇总
六
下阶段工作重点
2
一、医院质量管理委员会名单:
主任:
副主任:
3
委员:
秘书:
4
二、医院一季度运行指标分析报告
序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
1
抗菌药物使用强度(DDD)
<40DDD
未达标
2
Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率
≤30%
未达标
3
门诊抗菌药物使用率
≤20%
1月未达标
4
急诊抗菌药物使用率
≤40%
未达标
5
住院抗菌药物使用率
≤60%
达标
51
6
限制级抗菌药物微生物标本送检率
≥50%
3月未达标
7
特殊级抗菌药物微生物标本送检率
≥80%
达标
5
序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
8
住院医嘱点评(合格率%)
9
抗肿瘤药处方点评(合格率%)(肿瘤治疗药)
10
住院患者危重比
≥20%
不正确
11
手术科室手术率(%)
12
住院三四级手术率(%)
≥20%
13
处方合格率
≥95%
未达标
88
86
84
14
出院病历甲级率
≥90%
达标
100
100
15
丙级病历
0
0
0
%
6
序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
16
门诊病历书写合格率
≥90%
无数据
17
病历首页质量合格率
≥95%
未达标
18
不良事件报告率(例)
达标
55
36
50
其中:药品不良反应
全年:250例
21
13
23
医疗不良事件
4
4
7
护理不良事件
25
15
14
其他
5
4
6
19
临床路径入径率
50%
达标
20
临床路径完成率
50%
达标
7
序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
21
出院病历3日归档率
≥95%
达标
22
出院病历7日归档率
100%
达标
100
100
100
23
各种检查申请单合格率(门诊)
≥90%
达标
24
整点手术率
无数据
25
医疗安全
医疗核心制度落实率
100%
无数据
医疗差错发生数
医疗事故发生数
医疗重大纠纷发生数
8
序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
26
医院感染发生率
≤10%
达标
27
医院感染漏报率
≤10%
未达标
28
收费规范
100%
无数据
29
法定传染病漏报率
0
达标
0
0
0
30
出院患者满意度
前8名
__
__
第9名
31
医疗投诉
4起
2起
1起
32
-1小时给药率(%)
未达标
25
9
三、医务科质量与安全分析报告
(一)抗菌药物管理(略,见医院运行分析报告)
(二)病历书写:
1-%、100%、100%;在江苏省病历质量专项检查中,发现乙级病历1份,门诊病历合格率90%,处方合格率90%。
质量与安全指标完成情况
10