文档介绍：老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性
朱樱詹维伟任新平庞小芬王萍
【摘要】目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化(AS)与内源性性激素的关系。方法用彩色多普勒高频超声检测86名老年男性颈动脉中内膜厚度(IMT)及评估双侧颈动脉有无粥样斑块形成;并用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、总睾***(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾***指数(FTI);以及用比色法测定脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)。根据颈动脉检查结果分为无斑块组及有斑块组两组,比较两组间各因子水平的差异,分析内源性性激素与颈动脉IMT的相关性。结果排除年龄因素影响后,两组间IMTmean、IMTmax、E2、TT、FTI有显著性差异,偏相关分析表明IMTmean及IMTmax与TT、FTI有显著相关性(均P<),而与E2无明显相关(P>)。进一步排除血脂影响后,这种相关性有所减弱,但仍存在显著相关性(均P<)。多元回归分析表明IMTmean的独立危险因子为年龄(B=)、(TCHDL)/HDL比值(B=)、血清TT(B=-)及FTI(B=-)。结论颈动脉粥样斑块形成的老年男性内源性雄激素(包括血清TT及FTI)水平较无斑块组降低,老年男性中内源性性激素与颈动脉IMT呈显著负相关,提示内源性雄激素具有抗动脉粥样硬化作用,血清TT及FTI可能是老年男性颈动脉IMT的独立危险因素之一。
【关键词】超声;IMT;动脉粥样硬化;性激素
老年男性是动脉粥样硬化(AS)好发人群,同时他们多伴有不同程度的雄激素水平降低,因此有学者提出:低雄激素水平可能与AS的发生、发展有关。国外关于这方面已有较多研究,但其结果并不一致〔1~3〕,而国内并没有对此进行深入的研究。颈动脉内膜中层厚度(IMT)是早期全身性AS的标志,与心血管危险因素、其他部位的AS及心肌梗死和脑卒中的危险性显著相关。本研究通过颈动脉IMT评估双侧颈AS,并观察老年男性中AS与内源性性激素水平随年龄变化情况,分析两者之间的关系,为临床雄激素补充治疗提供一定依据。
1 对象与方法
研究对象入选2007年1~7月来本院骨质疏松门诊就诊的老年男性101例,仔细询问其慢性或恶性疾病史及临床药物服用史。排除患有恶性肿瘤、甲状腺功能异常、肝肾功能不全,因前列腺癌行去势手术,患有高血压但血压控制不佳(清晨血压>140/90 mmHg),患有糖尿病但血糖控制不佳(空腹血糖> mmol/L)及服用性激素类药物、皮质类激素药物者,共入选86例老年男性,年龄65~90〔平均(78
±)〕岁。同时根据颈动脉检查结果分为:①无斑块组。双侧颈动脉超声检查没有粥样硬化斑块形成;②有斑块组。双侧颈动脉超声检查可见粥样硬化斑块形成。
方法
颈动脉超声检查采用美国PHilips公司IU22彩色多普勒超声显像仪,12 MHz线阵探头,分别测量双侧颈总动脉距分叉处10、15、20 mm IMT,计算出双侧三处测得IMT的平均值记为IMTmean。同时避开斑块测量肉眼所见内膜最厚处的IMT值,记为IMTmax。粥样硬化斑块的诊断标准〔4〕:颈动脉内膜局部增厚,突出于管腔内,IM