文档介绍：联合检测尿转铁蛋白微白蛋白及α1
糖尿病肾病是糖尿病(DM)病人全身微血管并发症之一,发生率高,早期常无明显的临床表现,如不早期及时治疗,易发展成为不可逆病变,最终引起肾功能衰竭[1]。本文通过对50例糖尿病病人尿转铁蛋白(TRF)、微白蛋白(mAlb)和α1微球蛋白(α1-MG)含量的检测,探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的价值。
1 对象与方法
对象 DM组:本院2006年1月至2007年5月治疗的DM病人53例,男31例,女22例,年龄35~78岁,平均(±)岁,体重61~78kg,平均(±)kg,病程5个月~20年,均按美国糖尿病协会(ADA)1997年新的诊断标准确诊,同时根据G含量。检测仪器ARRAY360型特种蛋白分析仪,配套试剂由海尔施公司提供,所有检测在室温下2h内完成,操作严格按照说明书。
统计学处理采用SPSS ,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验。以P<。
2 结果
两组尿TRF、mAlb、α1-MG含量比较见表1。
表1 两组尿TRF、mA1b、α1-MG比较(略)
注:TRF、mAlb和α1-MG含量的正常范围分别为0~、0~30mg/L、0~12mg/L;与对照组比较,*P<
DM病人尿TRF、mAlb和α1-MG 异常情况 TRF 升高19例(%),mAlb 升高21例(%),α1-MG 升高22例(%)。
3 讨论
TRF和mAlb的相对分子量均较大,×103、69×103,正常情况下由于肾小球存在分子屏障和电荷屏障,肾小球滤过膜只允许分子量在4万以下的小分子蛋白通过。TRF主要由肝细胞合成,易通过带阴电荷的肾小球滤过膜。糖尿病病人长期高血糖,所以出现肾小球基底膜增厚,带负电荷的乙酰硫酸肝素唾液酸等成分减少,导致电荷屏障破坏、滤过孔径增大而呈高滤过状态,所以一旦出现糖尿病肾病,TRF和mAlb的滤过率增加,其在尿液中的含量就会出现升高。本研究结果显示,糖尿病组尿液中TRF、mAlb含量显著高于对照组,故认为尿中TRF、mAlb含量的检测对糖尿病肾损伤的早期诊断有重要价值。
目前,已经逐渐认识到糖尿病不仅会累及肾小球,而且还会累及肾小管间质结构,且肾功能恶化的程度与肾小管间质纤维化程度密切相关[4],肾脏病的发生、发展、预后转归过程中,肾小管间质损害起着极其重要的作用[5]。α1-MG由肝细胞和淋巴细胞产生,可自由通过肾小球滤膜而滤出,%被肾小管重吸收而分解,所以正常尿液中其含量甚微,在肾小管损害早期,肾小管对α1-MG的重吸收减少,从而导致尿中浓度升高[6]。本研究结果也显示,糖尿病组尿液中α1-MG含量显著高于对照组,故认为尿α1-MG可以作为肾小管重吸收功能受损的标志,对早期诊断及治疗具有重要临床意义。
本资料显示,单项检测糖尿病病人尿液中TRF、mAlb和α1-MG的含量,