文档介绍：管道的安全管理
泰州人民医院肝胆外科王新兰
外科病人病情较重、且复杂多变,尤其术后常放置多种管道以便于病情观察和治疗。
作为临床护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职。
护理的准确与否,直接关系到疾病的转归甚至患者的生命。
生命的管道
管道类型
1
主要内容
风险识别
2
安全护理
3
一、管道类型
供给性管道
如:静脉置管、鼻饲管、氧气管等。
排出性管道
如:胃肠减压管、导尿管、各类引流管等。
监测性管道
如:漂浮导管、有创动脉置管等。
综合性管道
如:胃管
排出性管道在外科使用居多,指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
胃肠减压管
留置导尿管
各种引流管
排出性管道
二、管道护理风险识别
高危导管
气管插管、气管切开套管、脑室引流管、T 管、胸腔引流管、动脉留置针等
中危导管
三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
低危导管
导尿管、普通氧气管、普通胃管
三、管道安全护理
意义:管道护理是危重病人护理中的重要组成部分,护理得当可加快患者康复,减少纠纷,也可避免和预防医院感染的发生。
拔管分类
正常拔管
患者治疗结束或死亡
非正常拔管
并发症、人为意外拔管
02
拔管类别
非计划拔管原因分析
患者发生非计划性拔管
患者方面
护士方面
管道方面
医生方面
留置时间长
材质刺激性大
管道多
管路评估能力不
足,预见性差
管路固定不当
镇静、约束不当
护理操作疏忽,移动不当
护理巡视交接不到位
管道护理知识缺乏
防脱管宣教不全面
固定材料的选择
固定方法的选择
无法与医务人员有效沟通
精神状况
舒适度的改变
麻醉未醒、躁动
焦虑、紧张、恐惧
伤口疼痛
入睡困难
医护沟通不到位
防范措施落实不到位
缝合不规范
曹家燕,陈昌连. 121例导管滑脱不良事件原因分析及防范对策[J].(4):47-49
刘娟,阮丽,[J].(20):34-36
非计划性拔管——后果
患者——重置;影响手术效果、导致并发症,甚至危及生命
相关报道:重新置管的患者病死达25%。
护理——护理质量,降低护理工作效率。
医院、科室——延长平均住院日、科室发展受限、住院患者出院患者满意度下降。