东南大学幼儿园学籍信息登记表156.doc

文档介绍：编号:2014
东南大学幼儿园学籍信息登记表
为了进一步完善全园幼儿的学籍管理,请各位家长配合进行在园幼儿学籍信息的登记。
幼儿姓名
性别
出生日期
年月日
出生证号
身份证号
独生子女证号
户口所在地(请打勾)
□玄武区□鼓楼区□秦淮区□建邺区□雨花台区
□浦口区□六合区□栖霞区□江宁区□溧水区
□高淳区□外省市□外籍
实际居住地
(请填写具体)
父亲姓名
身份证号
联系电话
母亲姓名
身份证号
联系电话
本栏内容请本校教职工填写
本校教职工
请打勾并填写校园一卡通号
□男
□女
父母所在院系
(请详细填写)
幼儿健康情况(请如实填写)
家庭病史:结核病*有*无肝炎*有*无精神疾病*有*无
其它
幼儿状况:高烧惊厥*有*无哮喘*有*无常咳嗽*有*无
常腹泄*有*无结核病*有*无肝炎*有*无
先天性遗传病*有*无过敏史*有*无<br****惯性脱臼*有*无
其它
食欲食量: *好*一般*欠佳是否会自己吃:*不会*一点*会
午睡****惯: *有*无一般午睡时间: 小时
大小便****惯:*会告知****坐痰盂*会蹲*其它方式
幼儿性格:*活泼*内向*其它
平时主要由*父母*母亲*祖父母*保姆照顾生活
是否参加过亲子班的学****从未*偶尔*持续
幼儿简介:
填写人(手签):
日期: