文档介绍：【关键词】  功能性消化不良  临床治疗
    功能性消化不良是病因尚未明了的一组临床症状群。凡患有持续性或反复发作性上腹部不适、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧灼感、胸骨后疼痛、反胃等消化功能障碍症状,并持续4周以上,经胃镜、钡餐造影、肝胆胰 b超和各项化验检查均无特殊异常,方能诊断为功能性消化不良。功能性消化不良是一种常见的症候群,占消化疾病患者的20%~40%。欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%,据国内统计,约占胃肠专科门诊患者1/3以上。fd不仅影响患者的生活质量,也影响患者的工作质量,逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。
【治疗】
   主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
(一)一般治疗
    消除诱因是治疗本病的基础。注意生活及饮食规律;戒忌烟酒;避免过分摄食及摄入能诱发症状的食物,如生冷刺激性食物、产气性饮料、不易消化的食物,如大量脂肪、蛋白质、甜点、薯类和豆制品等;避免服用对胃黏膜有刺激性的药物;肥胖者应当减轻体重。
(二)用药常规
主要是经验性治疗和对症治疗。
      一般适用于以上腹胀、早饱、嗳气等为主要症状患者。代表药为多巴***受体阻断剂多潘立***,一般用法:每次10~20 mg,每日3次;或莫沙必利每次5~10 mg,每日3次,均在餐前15~30分钟服用,疗程2~8周。近年来,5一羟色***部分受体激动剂替加色罗也逐步应用于fd的治疗,除了促胃肠动力作用外,还能改善内脏敏感性,有效缓解腹痛、腹胀症状,一般用法:6 mg,每日2次,早、晚餐前30分钟服用。
      一般适用于以上腹痛、泛酸、烧灼感为主要症状的患者,可选择h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。对疗效不佳者,抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可换用或合用。
      对部分有幽门螺杆菌感染的fd患者可能有效,对于症状严重者可试用。
      上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林;新的具有选择性抑制5-羟色***再摄取(ssri)的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。
(三)心理治疗
    心理治疗在功能性疾病治疗中具有一定的作用。首先要消除由于社会、工作和家庭等因素导致的情绪不良、精神紧张和抑郁等;治疗需要患者与医师之间的良好配合,医师应取得患者的信任,并对患者的心理状况有一定的了解,特别是对病程较长的患者,要耐心解说病情,尽可能消除患者的疑虑,增强战胜疾病的信心;心理医师所进行的一些专门的心理治疗如暗示治疗对部分患者也是必要的;一些抗抑郁药物如多塞平、***西汀对一些症状严重,病程较长,尤其是伴有抑郁的患者是有帮助的。【注意事项】
  
    
本患者功能性胃肠疾病中常见的一种类型,只有排除相关的器质性疾病,才能诊断本病。因此,经治医师应向患者及家属如实告知本病的特点、临床特征、诊断方法、治疗方案等,以便患者予以理解、配合;同时,经治医师亦应告知患者及家属,注意有无警报症状出现,适时门诊随访是避免漏诊、误诊的重要环节。如需进行相关检查,或需调整治疗方案的,应告知患者及家属,征得其同意、支持。
    (1)功能性