低血钾症诊断与治疗.doc

文档介绍：低血钾症诊断与治疗
一、诊断
㈠诊断低钾:①四肢无力、软瘫②低血钾③EKG:ST-T-U改变
⒈病史:分析失钾的病因(详见纲要)
⒉临床表现
⑴中枢神经:萎糜、迟钝、定向障碍、嗜睡、昏迷
⑵肌肉:疲乏、无力—肢体软瘫、腱反射减低—呼吸困难、吞咽困难、窒息—麻木、疼痛
⑶循环:①EKG:a、T波-宽而低或倒置b、出现U波-增高。c、TU呈驼峰。d、QT间期延长。e、ST段下移。f、心律失常:早博,心动过速,室颤室扑,心脏骤停。
②血压降低
③失钾性心肌病
⑷消化:①厌食、恶心、呕吐,②腹胀、便秘、肠麻痹
⑸泌尿:失钾性肾病:①多尿、夜尿,②口渴、多饮,③蛋白尿、管形尿
⑹代谢:①代谢性碱中毒②细胞内酸中毒③反常性酸性尿
⒊辅助检查
⑴①血清电解质及②血气分析:K、Na、Cl、Ca、Mg、血气
⑵EKG:见临床表现
⑶肾功能:①Cr、BUN、CO2↑、血糖、②尿常规及尿***体、比重、PH、③尿钾/24H
⑷针对可能病因的相应检查:①肾素-醛固***②肾及肾上腺B超、C T③肾小管酸化功能④甲功5项
㈡低钾程度判断⒈轻度:血钾:-⒉中度:-⒊重度:-
㈢低钾类型鉴别⒈钾缺乏性低钾⒉转移性低钾⒊稀湿性低钾
㈣低钾病因鉴别(详见纲要)
二、低钾血症的治疗
%Natrium chloride 500ml
Inj10%pot chlorode 15ml
Inj25%Magnesium sulfas 10ml
sig mds iv drop
Inj5%glucose 500ml
Inj10%pot chloride 15ml
vitamanC
sig mds iv drop
Sod10%pot chloride 200ml *1
Sig 20ml po tid or q2h