文档介绍：瑞舒伐他汀对患者血脂和血糖代谢的影响
当前临床观点为使用他汀类可能引起血糖升高,但综合评估目前他汀药物的效益-风险比仍是正向的[1,2].本研究拟对冠心病合并高脂血症患者服用瑞舒伐他汀后的血糖变化等进行分析,旨在进一步探讨他汀在降低血脂的同时对患者血糖代谢的影响,指导临床用药。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 选择 2012 年 1 月 1 日至 2014 年 10月 31 日在玉溪市第三人民医院门诊或住院确诊的冠心病合并高脂血症患者 100 例作为研究对象,分为低剂量组和强化剂量组,低剂量组 68 例,男 40 例,女 28例,年龄 48 ~ 76 岁,平均( 62±14) 岁,强化剂量组 32例,男 18 例,女 14 例,年龄 40 ~ 72 岁,平均( 56±16)岁。患者过去均未接受过他汀药物治疗。入选标准:门诊或住院确诊为冠心病( 无症状性心肌缺血、慢性稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死) 合并高脂血症患者。
诊断依据为: 冠心病相关的胸痛、胸闷、呼吸困难等不适; 选择性的心电图、心肌酶学、冠脉 CT、活动平板、冠状动脉造影等检查; 既往冠心病病史; 排外急性冠脉综合症患者。高脂血症诊断标准: 参照 2007 年发表的《中国***血脂异常防治指南》。排除标准: ①对瑞舒伐他汀过敏者; ②糖尿病患者; ③活动性肝病、严重肾功能异常、严重心功能不全患者; ④肌病患者; ⑤妊娠、哺乳或产后 6 个月内者; ⑥恶性肿瘤、甲状腺病史及未控制的急性炎症; ⑦最近 1 个月给予激素或免疫抑制剂的患者; ⑧合并急性重症疾病、手术; ⑨合用环孢素的患者。两组患者在年龄、性别方面无统计学差异。
1. 2 研究方法: 低剂量组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀 10mg( 商品名: 可定) ,1 次/d,于睡前服,强化剂量组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀20mg( 商品名: 可定) ,1 次/ d,于睡前服; 两组于服药前( 基线) 、服药 2 周、4 周、8 周和 12 周时上肢静脉取血检测空腹血糖( FBG) 、餐后血糖( PPG) 及糖化血红蛋白( HbA1c) ,另两组于服药前、服药 12 周时空腹测低密度脂蛋白( LDL-C) 、总胆固醇( TC) 及甘油三脂( TG) ,记录检测结果及治疗前后体重指数( BMI) ,与基线相比较,观察和分析血糖、血脂指标的变化情况,药物不良反应。
1. 3 数据处理和统计学方法: 对病例剔除、脱落及终止实验的标准: ①资料不全影响疗效观察; ②观察中失访; ③观察者依从性差,发生严重不良事件、发生上述排除标准情况、自行退出者,均为脱落病例。用SPSS17. 0 软件分析,计量资料数据用( x珋±s) 表示,比较采用方差分析或 t 检验; 计数资料比较用χ2检验; 用logistic regression 分析影响因素的相关性。P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 基线资料: 两组患者在治疗前空腹血糖( FBG) 、餐后血糖( PPG) 及糖化血红蛋白( HbA1c) ,低密度脂蛋白( LDL-C) 、总胆固醇( TC) 及甘油三脂( TG) 方面差异无明显统计学意义( P>0. 05) ,体重指数(