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传染性单核细胞增多症(Infectious  Mononucleosis)
急诊儿科
时间
2014年1-7月
留观
平均10人
住院
36人
整体内容
一、【概述】.
二、【临床表现】.
三、【治疗】.
四、【护理】.
1
什么是“传单”?
IM是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。
2
典型临床三联征
病程具有自限性
李兰娟,[M].:人民卫生出版社,2013:97-101.
EBV
口鼻亲密接触
侵犯口咽部
传单病人
易感人群
传播途径
传染源
3
人类是唯一的宿主
胡亚美,江载芳,[M].第7 :人民卫生出版社,2002:821-825.
朱生东,刘东海,[J].中国小儿急救医学,2008,15(2):150-151
5
:
94床(住院部+2床,ID391365),陶鑫鑫,男,6岁,主管医生:李欣(门急诊首诊医生:朱珊),小学生,湖南省宁乡县大屯营三仙坳,经济条件一般,父母在外打工,无过敏史。
:传染性单核细胞增多症。
:
因颈部淋巴结肿大4天,发热2天,4月4日15:50就诊,伴有腹痛。T:℃,双侧颈部淋巴结肿大,左侧鸡蛋大小,右侧核桃大小,腋窝可扪及多发淋巴结肿大,黄豆大小。双眼睑浮肿,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有白色膜状附着物。腹软,脐周有轻压痛,肝右肋下2cm触及,质中,无压痛。
:
①血常规提示异淋增高,肝功能异常。
②EB病毒阳性。
用药情况:
(儿科急诊)“头孢西丁”抗感染,“热毒宁”抗病毒,“还原性谷胱甘肽”护肝。
:
4月5日:
①咽部充血明显,扁桃体Ⅲ度肿大,可见大量脓性分泌物。
②,质中,无压痛。
③滑车及腹股沟可扪及蚕豆大小多发淋巴结肿大。
4月6日:
①夜间有出汗现象,鼻塞明显。
②复查血常规和肝功能结果回报较前有所增高;CRP增高;血涂片中异淋38%。腹部彩超:肝大、脾大,腹腔积液,腹膜后多发淋巴结肿大。
③17:30开始患儿再次出现发热。
肝脾肿大 
肝功能异常者可达2/3。
约10%患者可出现黄疸,
但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。
8
脾破裂
皮疹 :
约10%左右的病例在病程1~2周出现多形性皮疹。
多见于躯干部。
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