文档介绍：手术安全核查表
科别:
患者姓名:
性别:
年龄:
病案号:
麻醉方式:
手术方式:
术者:
手术日期:
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
手术方式确认: 是□否□
手术部位与标识正确:
是□否□
手术知情同意: 是□否□
麻醉知情同意: 是□否□
麻醉方式确认: 是□否□
麻醉设备安全检查完成:
是□否□
皮肤是否完整: 是□否□
术野皮肤准备正确:
是□否□
静脉通道建立完成:
是□否□
患者是否有过敏史:
是□否□
抗菌药物皮试结果:
有□无□
术前备血: 有□无□
假体□/体内植入物□/影像学资料□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确: 是□否□
手术方式确认:是□否□
手术部位与标识确认:
是□否□
手术、麻醉风险预警:
手术医师陈述:
预计手术时间□
预计失血量□
手术关注点□
其它□
麻醉医师陈述:
麻醉关注点□
其它□
手术护士陈述:
物品灭菌合格□
仪器设备□
术前术中特殊用药情况□
其它□
是否需要相关影像资料: 是□否□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确: 是□否□
实际手术方式确认: 是□否□
手术用药、输血的核查
是□否□
手术用物清点正确: 是□否□
手术标本确认: 是□否□
皮肤是否完整: 是□否□
各种管路:
中心静脉通路□
动脉通路□
气管插管□
伤口引流□
胃管□
尿管□
其他□
患者去向:
恢复室□
病房□
ICU 病房□
急诊□
离院□
其他:
《手术风险评估》(试行)使用说明
卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”,是具体落实的措施。各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况,制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改进意见与措施
通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外,还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距,也可以与国际上水平作横向比较
手术风险分级标准(NNIS)简介:
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级, 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
,,,。定义如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:
I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症; 手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士,手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在手术患者出病房前,麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)出病房前:由病房护士根据病历、医嘱,到床旁与患者及家属进行沟通确认,核对腕带身份标识,核对手术部位及标识。并与手术室护工的手术病人转运本核对(科室,床号,住院号,姓名,年龄,性别,手术名称),确认无误后签字,认真填写手术转运交接单(注意术中用药,管道情况,皮肤情况等内容)。
(二)麻醉实施前:三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(三)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(四)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。手术室护士并填写手术转运交接单。
(五)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上