消化性溃疡.ppt

文档介绍：消化性溃疡南京医科大学顾媛媛Peptic ulcerPeptic ulcer消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU) 。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。定义表皮层固有层粘膜肌层Histology of the stomachmuscularismuscularismucosaemucosae粘膜肌层粘膜肌层serosaserosa浆膜浆膜muscularimusculariss肌层肌层submucossubmucosaa粘膜下层粘膜下层mucosamucosa粘膜层粘膜层病因与发病机制发病基本原理:胃、十二指肠粘膜局部损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。(一)损害因素:胃酸和胃蛋白酶;药物;饮食失调;吸烟;精神因素;幽门螺杆菌。(二)保护因素:胃粘液—粘膜屏障;粘膜的血液循环和上皮细胞的更新;前列腺素;表皮生长因子等。(三)其它因素:遗传因素;全身性疾病。胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定作用,但GU侧重于保护因素削弱,而DU则侧重于损害因素增强。病因和发病机制侵袭性因素黏膜防御因素临床表现消化性溃疡临床表现不一,少数病人无症状或以出血、穿孔等并发症为首要症状。但多数有慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛的特点餐前痛夜间痛餐后痛(一)症状——典型临床表现上腹痛——钝痛、灼痛、胀痛、剧痛症状——不典型纳差、腹部烧灼感、呃逆反酸、肩背胀痛、恶心呕吐呕血黑便上腹中部偏右或偏左消化性溃疡疼痛的特点胃溃疡十二指肠溃疡疼痛时间进食后30-60分钟, 进食后3-4小时, 至下次进餐前消失, 至下餐后缓解,较少发生于夜晚 午夜常痛醒疼痛部位剑突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右疼痛性质烧灼、痉挛感饥饿感、烧灼感一般规律进食-疼痛-缓解 进食-缓解-疼痛(餐后痛) (空腹痛/夜间痛)临床表现(二)体征溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛,DU压痛点常偏右,缓解期则无明显体征(三)特殊类型的消化性溃疡无症状性溃疡(15%) 幽门管溃疡老年人消化性溃疡球后溃疡复合性溃疡