文档介绍：临床药师参与药物治疗药物流产不全两例
王丽作者简介: 王丽,女,硕士,药师,Tel:028-85503057,Email:nobu1982@
张伶俐徐克惠* 通讯作者:徐克惠,女,主任医师,硕士研究生导师,Tel:028-85501336,Email:kehuix@
四川大学华西第二医院
摘要临床药师在生殖内分泌科参与药物治疗实践,为药物流产不全患者制定药物治疗方案,减少了患者的经济负担,避免了清宫手术给患者带来的痛苦。
关键词药物流产不全;临床药师
临床实践案例一
患者1 女性,27岁。因“停经44 d要求终止妊娠”于2010年5月25日在本院就诊。病史采集:患者平时体健,月经量平时正常,月经周期为 3d /(28~30)d,5月23日超声检查示:×。诊断为:宫内早孕。由于患者的情况符合药流的适应症,临床药师建议患者行药流,医师予采纳。患者于2010年5月25日口服米非司***50 mg,2次/d,共150 mg,于5月27日9:00 am顿服米索前列醇600 μg,9:42 am***开始出血,留院观察6 h,未见胚囊排出。6月9日超声检查提示: cm× cm× cm稍强回声。提示该患者药流不全。
患者要求清宫,临床药师建议患者肌内注射缩宫素治疗药流不全,医师采纳该建议。患者肌注缩宫素20 U,共3 d,3天后***流血持续至6月13日停止,于6月27日转经。7月6日复查超声示:子宫后位, cm× cm× cm,内膜居中, cm(单层), cm,肌壁回声均匀。双附件区未见确切占位。超声提示:宫腔见少量积液。之后患者月经恢复正常。
临床实践案例二
患者2 女性,32岁。因“停经49 d要求终止妊娠”于2010年 5月7日在本院就诊。病史采集:患者平时体健,月经量平时正常,月经周期为 7d /(32~34)d,2010年5月7日B超示:××。诊断为:宫内早孕。由于患者的情况符合药流的适应症,临床药师建议患者行药流,医师予采纳。患者于2010年5月7日口服米非司***50 mg,2次/d,共150 mg,于5月9日8:10 am顿服米索前列醇600 ug,11:15 am胚囊掉出( cm× cm)。5月25日复查超声提示:子宫前位, cm, cm× cm× cm稍强回声,肌壁回声均匀。双附件区未见确切占位。5月9日至6月4日***持续出血。提示该患者药流不全。
患者要求清宫,临床药师建议患者口服黄体***治疗药流不全,医师采纳该建议。患者于6月5日口服黄体***胶囊100 mg,1次/d,共10 d,6月19日停药后患者转经。6月30日复查超声提示:子宫前位, cm× cm× cm,内膜居中, cm(单层),宫腔内未见确切占位及积液,肌壁回声均匀。双附件区未见确切占位。
患者月经恢复正常。
讨论米非司***是一种合成类固醇,其结构类似炔诺***,具有抗孕***、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司***对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕***高5倍,因而能和孕***竞争而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕***活性而