文档介绍：医院感染学****br/>2013年5月23日
院感学****目录
(洗手法)
换药制度
一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。 二、络合碘、酒精等消毒液应密闭存放,每周更换2次,容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时。 三、保持室内清洁,室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫,有专用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外线照射消毒;
四、室内禁止放其它无关物品。 五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病房)处置,严格隔离,处置后,严格进行终末消毒,此类病人不得进入换药室。 六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内,每日作为医疗垃圾及时清运。
医院感染事件
,原因:浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误,未达到灭菌效果(戊二醛浓度2%,灭菌时间为10小时)。2009年广东省汕头市朝阳区38名剖腹产患者中,18名发生手术切口感染。原因是手术器械灭菌不合格,器械清洗不彻底。
,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
,9名新生儿死亡。2009年11月连云港市某医院发生5例新生儿感染事件。
医院感染事件
。2009年安徽霍山县医院19名血液透析治疗感染丙肝。2009年8月至2010年1月云南大理州某医院59人血液透析感染丙肝事件。主要是血液透析室管理不规范,操作部规范。
。
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医院感染诊断标准
呼吸系统
临床诊断:发热(≥°C超过2天)有鼻咽、比旁窦和扁桃体腺等上呼吸道急性炎症。
临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。
患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一
(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或x线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准
二、败血症
临床诊断:发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一:
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、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移;且无其它原因可以解释。
(90mmHg),(40mmHg)。
病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。
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说明:
,在入院后血液培养又出观新的非污染菌,或医院败血症过程中又出现新的非污染菌,均属于另一次医院感染败血症。
,如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等,需不同时间采血;有两次或多次培养阳性。
,如流感嗜血杆菌、肺炎链球苗、乙种溶血性链球茵,心须与症状、体征相符且与其它感染部位无关。
(菌)血症属于此条,导管相关动静脉炎计入心血管感染。
5、血培养有多种菌生长,在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
临床诊断:必须同时符合下述三种情况才可诊断。
1、从输血至发病,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
2、受血前从未有过该种感染,免疫学标志物阴性。
,如:血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNR或RNR阳性等。
病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
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,或其血清在IgM抗体效价达到诊断水平,或双份